Latest from 思危居's 损伤

紧急止血 ... no reply

嘲风 — Sat, 27 Dec 2008 17:15:47 +0800

紧急止血！！！！！！！
急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8％，一个体重50公斤的人，血液约有4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20％以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40％时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。

（一）出血的特点

按损伤的血管性质分类；

1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。

2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。

3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。

（二）出血的种类

根据出血部位的不同分类：

1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。

2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。

（三）失血的表现

失血量达全身血量的20％以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到。

（四）止血方法

1、指压止血（压迫止血）：

用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。

①颞动脉止血：

用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血。

②颌外动脉止血：

用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。

③颈总动脉止血：

把拇指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡。。

④锁骨下动脉止血：

拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。

⑤尺、桡动脉止血：

将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用手手部出血。

⑥肱动脉止血：

将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。

⑦股动脉止血：

在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。

⑧足背动脉和胫后动脉止血：

用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。用于足部出血。

⑨指动脉止血：

将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。

2、加压包扎止血：

先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。 3、加垫屈肢止血：

①前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。

②上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。

③大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。

注意事项：

有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。

4、止血带止血：

用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。

①橡皮止血带止血：

先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。

②就便材料绞紧止血：

在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。

在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上。

③用止血带止血注意事项：

止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：

止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。

上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。

为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。

如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。

5、填塞止血：

用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血

包扎止血法

包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。

操作要领

1.加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫
子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。

2.加垫屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。

3.止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。

注意事项

1.如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。

2.用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。

皮肤晒伤后的紧急救护 ... no reply

嘲风 — Sun, 18 May 2008 23:05:03 +0800

晒伤后处理不当，会对皮肤造成严重的伤害，紫外线对肌肤的伤害绝不仅仅是晒黑和留下晒斑那么简单，它还会使肌肤变得敏感、出现幼纹、过早衰老等等问题。故学会几招晒伤补救处理法，是户外活动的必要防身秘籍。

　　同皮肤的普通护理一样，晒后护理也要根据肤质的不同来进行。

　　干性肤质重点在于保湿滋润，油性肤质重点在于清洁美白，中性肤质重点在于祛斑抗皱。晒后护理一般分为清洁、保湿、祛斑美白抗皱三个步骤。

　　日晒过回家时，一般不要马上洗脸。而是要等皮肤降至正常温度后用湿水洗脸，而洗面奶最好采用含有牛奶、蜂蜜等滋润保温作用的。清洁过后可以在脸上涂一些含水分比较多的护肤品，在涂的时候，不要忘记了在脖颈上也涂一些。如果即刻作祛斑美白的面膜，则可以暂时不涂护肤品。

　　晒后可自制斑美白面膜预防黑色素的产生。而祛斑美白面膜可阻止黑色素向表皮细胞传递。祛斑美白的面膜可以在商场里购买，也可以自制。自制祛斑美白面膜可用一小匙蜂蜜，适量的面粉或珍珠粉，一颗维他命e胶丸的油体，一片维他命b3的粉末(维他命e和维他命b3药店有售)混合搅拌均匀，敷在脸上和脖颈等处的皮肤上。15-20分钟后，用清水洗净，涂上含水量较多的护肤品即可。

　　如果晒后肌肤出现发红或刺痛，不要使用任何的化妆品。

　　此时说明肌肤已经接近晒伤的程度。此时不要使用任何的化妆品，尽量待皮肤自然冷却，然后用纱布沾湿冰水敷脸，让肌肤镇静后自然恢复常态。如果出现脱皮或疹子等现象，一定不要涂任何化妆品，请医生及时医治

　　阳光对身体的破坏，可分急性及慢性。

　　急性的破坏，是我们平日所说的晒伤，即皮肤会出现带红、疼痛、脱皮、起水泡，严重的甚至会出现发烧、头痛等情况。

　　至于慢性的破坏，则包括皮肤提早衰老、面黄、干燥、起斑、出皱纹等。这是因为阳光中的紫外线会破坏皮肤的组织，减慢皮肤的新陈代谢速度，令死皮积聚在表皮的时间更长。此外，长期暴晒亦有机会引致皮肤癌，若然婴儿时曾受到严重的晒伤，更会增加患皮肤癌的机会。

　　冷水浴和不含刺激性物质的润肤霜（最好含维他命e）。

　　阳光对身体的慢性破坏固然令人害怕，可是急性的破坏也令人十分困扰。若晒伤的情况不太严重，不妨尝试冷敷皮肤或进行冷水浴，然后再涂上较滋润而不含刺激性物质的润肤霜（最好含维他命e）。若皮肤出现水泡时，最好经由医生诊断后，才涂上消炎药膏。此外，晒伤人士亦可尝试以下的自然疗法，可有效舒缓晒伤后的不适。

　　芦荟：将芦荟内的汁液，涂在被晒伤的皮肤上，让汁液自然干透便可。

　　芦荟除可帮助受伤的皮肤更快康复及防止脱皮外，当皮肤因晒伤而出现灼热痛楚时，涂上芦荟汁液亦有立即降热、清凉的功效。

　　维他命e、润肤膏：一粒维他命e丸、一汤匙润肤膏。先把维他命e丸切开，然后把里面的油状物质倒进润肤膏内拌匀，即成为自制的维他命e润肤膏。只要把它涂在晒伤的皮肤上便可。

　　晒伤后多涂含维他命e的润肤膏，有助加速皮肤的复原及预防疤痕的出现。把维他命e丸加入润肤膏内，可提高维他命e的浓度，令晒伤的皮肤更快康复。

　　熏衣草香熏油：熏衣草香熏油5滴、15毫升底油。先把熏衣草香熏油及底油混合在一起，早晚各一次将之涂在受伤的皮肤上。

　　此香熏疗法不但可纾缓晒伤的痛楚、加速皮肤的康复，更可滋润皮肤。

　　备注：晒伤者可改用相同分量的甘菊香熏油代替熏衣草香熏油，亦可两者同时使用，但需注意底油应多用一倍。另外，晒伤者亦可把熏衣草及甘菊香熏油各10滴加入冷水内，进行30分钟或以上的浸浴。

　　进食维他命e增强抵抗阳光能力除了以上三个方法外，医生指出长期进食维他命c及e，亦可增加身体对阳光的抵抗力，减低皮肤受伤害的程度。另外，进餐具消炎及治疗功效的亚麻子油补充丸，亦有助晒伤的皮肤康复。

　　晒黑后，出现色斑、脱皮、细纹怎么办？

　　雀斑

　　日晒后果：加重雀斑。在阳光下晒上一天就足以使它恶化，雀斑范围扩大，色泽更深。

　　疗方：使用能使肌肤恢复均匀色泽的松香油润肤霜，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的松香油膏。防止长出雀斑的最佳方法是：戴阔边帽、涂上含二氧化钛或氧化锌、涂防水及抗晒指数spf15的防晒品。

　　快速化妆补救办法：使用有色润肤液可有效均匀脸蛋色泽，自然而有技巧地遮盖脸上的雀斑。

　　皮肤干燥斑驳

　　日晒后果：晒干的死皮积聚皮肤表层，使皮肤显得像鳞片一样，出现浅色的斑驳情况。

　　疗方：不要试图擦掉这层曝晒的死皮。这时应该保持患处的高度湿润，一天三次涂上不含香料的润肤液，它可溶化干燥死皮减低其粗糙程度和减少鳞片表皮状。

　　快速化妆补救办法：先在干燥处涂上一层薄薄的有色润肤霜，然后用亮粉底均匀涂抹整个脸部，令脸部肤色均匀亮丽。

　　粉刺疤痕

　　日晒后果：疤痕转深啡色；凹陷的疤痕则会更大。

　　疗方：色泽较深的疤痕可请医生给你开个药力较强的药方。白天可以使用不含油脂和对氨基苯的spf15防晒品。皮肤专家指出：“油性物品会阻塞毛孔，刺激粉刺的滋长。”

　　快速化妆补救办法：先用小扫轻扫疤痕处，然后抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，最后涂上与肤色相近的粉底。

　　细纹

　　日晒后果：细纹加深，日光可引致皮肤产生鸡皮疙瘩，皱纹显现。

　　疗方：可在患处局部涂用蕴含至少10％浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命c的新产品，早晚一次。若在日光下使用，应一并涂用 spf15的防晒品。

　　快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

　　晒后处理法

　　这是一些供你参考的意见：

　　●　洗净盐分：

　　在海边游泳晒太阳后，皮肤会感到灼热疼痛，不过不管多痛，都应用清水将皮肤清洗干净，因为海水的盐分会吸收皮肤的水分，使肌肤变得粗糙，所以要保有幼滑的皮肤，一定要彻底洗净身上的盐分。清洗时，用冷水效果最好，避免用热水。

　　●　涂抹护肤膏：

　　如果只是轻微晒伤，可使用较滋润的晚霜或护肤膏涂在痛处；如果是严重晒伤起水泡，最好是找医生治理，免得皮肤受到其他感染。

　　●　避免化妆：

　　晒伤后，女性不要因为爱美而化妆，因为这时的皮肤已发炎，再涂上化妆品后，会使它再受刺激，加重病情，康复的速度反而减缓。

　　●　让死皮自然脱落：

　　如果皮肤表层开始脱落，不要手痒将皮慢慢撕落，应让死皮自然脱落。因为皮肤剥落表示新的皮肤已开始生长，如果新皮肤还没有完全成长，便用手将死皮扯落，反而会使未长成的娇嫩皮肤太早暴露在空气和阳光下，这会使新皮肤形成黑斑。

　　蔬菜水果减轻晒伤

　　你也可采用下列外敷与内服法，让皮肤恢复神采。营养师特别介绍了几种简单的疗法，对皮肤晒伤相当有帮助。

　　●　黄瓜榨汁

　　黄瓜具美肤功效，常见人将黄瓜片盖满脸，保持容颜光滑亮丽。皮肤晒伤后，可用黄瓜汁敷在疼痛的皮肤上约10分钟，清凉透入皮肤，疼痛自然消减。黄瓜汁水分丰富，包含的维生素c能增强皮肤的再生能力，既可补充皮肤失去的水分，又可治疗脱皮现象。敷后，身体得用水冲洗干净。

　　●　芦荟蛋白

　　芦荟的天然疗效，可去瘀消炎。将芦荟的果肉敷在皮肤上，有镇痛美肤效果。如果将芦荟与蛋白、蜜糖混合，可作为面膜，其浆力更强，不会出现滴漏情况。整个敷面过程约15至30分钟，之后用水清洗脸庞。蛋白含有丰富蛋白质，可协助皮肤生长。

　　●　西瓜皮蜜糖

　　有人用西瓜皮煮汤，具清润效果。曝晒后，可用西瓜皮捣汁，搀入蜜糖作面膜，或敷在伤痛处，同样可以减轻晒伤皮肤的肿痛和脱皮现象。蜜糖内的维生素、葡萄糖及果糖等，能滋润美白皮肤，还有杀菌消毒功效，使伤痛尽早愈合，皮肤回复光滑。

　　●　番茄奇异果　　

　　除了外敷，也可用番茄和奇异果榨汁喝下，清凉消暑，可消除燥热。这两种果蔬含有丰富维生素c，具抗氧化成分，能美白皮肤。另外，蔬果的水分能补充皮肤在曝晒后所丧失的水分，恢复皮肤的弹性。

　　●　核桃糊

　　喜欢吃甜品的话，在皮肤晒伤后，就得选择吃核桃糊。核桃糊有丰富的蛋白质、脂肪、钾质、铁质、维生素c和e等营养成分，其中蛋白质和脂肪能补充人体的磷质，增强身体细胞的活力，使细胞加速生长。

　　紫外线与美颜和平共处

黑皮肤也要防晒防晒认清SPF和PA ... no reply

嘲风 — Sun, 18 May 2008 23:04:42 +0800

在户外活动中防晒非常重要的自己保护措施，令许多"驴友"感到困惑：防晒品上标有防晒指数ＳＰＦ和ＰＡ，不知自己该如何选择。

　　购买：

　　适合自己就是好的

　　河南中医学院一附院皮肤科专家余冰副教授说，ＳＰＦ和ＰＡ分别是防光系数和长波紫外线防护等级的英文缩写，是国际通用标准。客观地说，防晒指数的高低能够反映出防晒产品对紫外线防护能力的大小。这两个数值越高，防晒效果越好。然而需要注意的是，防护系数越高，防晒品的致敏性就越高，容易引起接触性皮炎，出现涂抹部位的丘疹、瘙痒等。

　　通常防晒品的最低防晒指数为ＳＰＦ２－６，中等防晒指数为ＳＰＦ６－８，ＳＰＦ１２－２０范围内的产品为高强防晒品，ＳＰＦ值在２０－３０之间的产品为超高强防晒品。

　　关于如何选购适合自己使用的防晒品，推荐以下三个标准。以室内工作为主的人，宜选用ＳＰＦ１０左右、ＰＡ＋的防晒品；室外工作者建议使用ＳＰＦ２０左右、ＰＡ＋＋的防晒品；烈日下活动及进行海水浴时，宜使用耐水性好的防晒品，ＳＰＦ３０左右、ＰＡ＋＋＋的制品。当然，防护系数高的防晒品对日光性皮炎有较好的防治作用，对雀斑、黄褐斑有防止色素加深的作用。

　　误区：

　　黑皮肤无须防晒

　　很多人由于开始不注意防晒，皮肤变黑，认为再涂防晒霜已经没有用了。专家提醒您，当皮肤有变黑、干燥、脱皮和缺水的现象时，就表示肌肤已经被晒伤了，这时更需要防晒品的呵护，同时配合使用一些晒后修护类产品。

　　夏季的皮肤科门诊，经常见到一些患有日光性皮炎、日光性荨麻疹的病人前来诉苦。他们说，防晒霜对他们无效，用了等于没用。专家认为，不是防晒霜没用，而是他们使用的剂量不够。

　　许多人认为，只要使用防晒化妆品，就可以防光了。其实这是一个误区，防晒用品的防光效果与它的实际涂布量密切相关。防晒品测定方法中规定的涂布量是每平方厘米２毫克，而实际调查发现，大多数人的使用量仅为０．５毫克，即仅用了１／４的量。当涂布量减半时，其防光效果就下降５０％～６０％。这就是许多人涂了防晒霜照样被晒黑、晒伤的原因。

　　建议：

　　随身带一瓶防晒乳

　　为了使防晒用品真正起到防晒作用，专家建议，涂抹时要注意用够量。为了使皮肤有充足的吸收时间，要在出门前半小时使用。由于防晒品吸收紫外线有一定的饱和度，户外活动者要随身带一瓶防晒乳，每隔两小时重复涂抹一次。不光是面部，手臂、颈部等裸露处均要涂抹，眼睛周围也要涂上专用的防晒眼霜。若面部或眼睛被晒伤，应及时用冰水或冰黄瓜冷敷。

　　最后强调一下，防晒化妆品不只是年轻人的专利。由于紫外线可使皮肤胶原分解，促使皮肤老化，产生皱纹，所以，对于中老年人来说，选择保湿防晒的化妆品更重要。

关于高山病及处理方法 ... no reply

嘲风 — Sun, 18 May 2008 23:04:22 +0800

高山肺水肿处理

　　和高山脑水肿一样立即下山。

　　高山视网膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

　　通常发生在4300公尺以上，到了5365公尺大约超过30%攀者会患上。通常这种出血并不会影向视力，同时亦无痛楚。只会在用眼底检视器 (Ophthalmoscope)下才会发现。然而在少数情况下，出血严重及影向到视网膜中央视神经集中点时，便会令患者不能看清某一视野或视野像被云雾盖著一样。

　　假若影向视力，应立即下山，再上攀只会令情况恶化。通常视力会在4至6星期内回复正常，只在罕有情况下才会永久影向视力。

　　血管栓塞 (Thrombosis)、中风(Cerebral Vascular Accident)、及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

　　在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脱水、坏天气时减少活动、红血球数目增多都会促成血凝块(血栓)的形成。因冻伤而静止不动亦可能引致血栓形成。

　　血栓通常发生在小腿血管，通常发生在长期缺少活动後，如大风雪困在营地。患者会觉大腿内侧、膝部後面疼痛，小腿静脉肿胀 (静脉炎 Thrombophlebitis)、及触痛。

　　上述疼痛会随步行加剧。把足部向上板也通常可以产生疼痛。

　　假若小腿血栓脱落而随血流游走至脑部，便会塞著脑血管而引致中风 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵状为一边身乏力或失去活动能力，说话口齿不清，视觉模糊甚至昏迷死亡。

　　而当血栓流到肺动脉便会引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。

　　严重插塞徵状:

　　突然觉胸口痛，加上咳嗽、气喘、心跳速。

　　深呼吸会加剧肺部疼痛。

　　初时咳出白色有泡液体，数小时後血红色。

　　如血栓塞著大血管便立刻死亡。

　　轻微插塞徵状:

　　胸口觉胀闷。

　　惊怕或感到快将丧命。

　　气喘。

　　预防

　　预防的方法非常重要，到发病时才处理便困难得多。

　　困在营内时要保持活动双腿（每小时数分钟）。

　　避免穿紧身衣物。

　　喝足够水份，不要待口喝才喝水，更不要怕上厕所麻烦而小喝水，可用阔口樽或胶袋在营内解决。

　　有静脉曲张人士不适合攀登高山。

　　处理

　　如血栓及静脉炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免运动（防止血栓脱落）稍微抬高双脚，松开过紧衣服以舒适的姿势躺下。

　　喝足够水份。

　　可服食亚士匹灵（Aspirin），直至徵状消失（通常需要4-5天）。

　　非不已要活动时，可用弹性绷带包扎患腿，尽量由别人背下山。假若有中风或肺插塞徵状，是极严重的事件，应立即下山及召援。

　　高山全身性水肿 (High Altitude Systemic Edema)

　　主要由於钠及水份积存在体内无法由肾脏排出而引致，至於为何会有此现像则仍在研究中。这种水肿可以独立出现，并不一定伴有急性高山症徵状，其中又以女性较易受影向。虽然这种情况会令人很困扰，但并不会致命，当回到低地时便会自然消失。

　　徵状为手脚浮肿，早上会面部及口唇肿胀，排尿量少，喝多水後也一样，数天内体重可增加8-10lb。

　　处理

　　避免进食高盐份食品，遵照熟识高山病的医疗人员服用利尿剂如 (Furosemide)

　　急性高山症评估表 (Acute mountain sickness worksheet)

　　Based on the Lake Louise AMS Questionnaire

　　姓名：_______________ 年龄：_____ 性别：_____ 日期：_________

　　以前是否曾患有：急性高山症/高山肺水肿/高山脑水肿?

　　Previous history of AMS/HAPE/HACE? __________________________________________

　　攀登过程 Ascent Profile：_____________________________________________________

　　治疗 Treatment：____________________________________________________________

　　近年，愈来愈多华人远征外地，攀爬高山或到高原健行、驾四驱车旅行、或踏爬山单车。高海拔 (High altitude) 的定义为1500-3500公尺，十分高海拔 (Very high altitude) 为3500-5500公尺，而超过5500公尺便被定义为极高海拔 (Extreme high altitude)。通常大部份人到了2438公尺的高度都没有问题，但过了这个高度，便有机会患上高山病 (Altitude Illness)，而事实上每年都有人在不同高度，死於不同形式的高山病。

　　本会一向致力推广登山运动，但亦希望各位在冒险之余不要忘记安全及应有的知识。以下是对各种高山病的简介，症状的辨识及在无医疗人员或特殊药物在场时的处理方法，随小册子付上一份高山病问卷，使大家可以在不同的时间，评估高山病的严重性，从而决定处理方法。另外还有一张高山病提示咭，使大家在高山绝壁时都能随时参考。从过往经验得知，很多因高山病致命的人，往往就是忽略一些最显而易见的症状。同时，队员亦有责任向队友欣说自己的不适，千万不要为面子问题而隐瞒症状，後果可以致命。尤其要注意一些平时很激进，好胜心强，雄心万丈，爱面子，自视甚高而体能好的人，出事的往往就是这类人。攀山是一种需要计划及部署的运动，切忌匹夫之勇。

　　引致高山病的主要原因是攀升得太高及太快，假若给予足够时间，身体其实可以适应高海拔之气压。当然，这种适应能力因人而异，同时亦有限度，当超过海拔5500公尺，无论花多少时间亦无法适应，在超过这个高度的地方停留愈久，身体只会愈来愈差，最後引致高山衰歇 (High Altitude Deterioration)。事实上，地球有人类长期定居的地方都不会超过5500公尺。

　　高山适应 (High Altitude Acclimatization)

　　海平面之气压为760mmHg，而氧气浓度为21％。海拔愈高气压愈低，但氧气浓度之百分比则不变，例如在3700公尺之高度，气压为483mmHg虽然氧气浓度仍为21％，但同吸一囗气，其中所含的氧气份子便只有海平面的60 ％。在高山上身体为要获得足够氧气会有以下之生理转变：

　　呼吸变速及深。

　　肺动脉血压升高，迫使血液流向肺部在低地时用不著的部份。

　　制造更多红血球。

　　制造更多 2,3-diphosphoglycerate (一种酵素，简称2,3-DPG)，使血红素更易释出氧气。

　　骨骼肌肉微血管增多。

　　血浆容量减少。

　　增加腺粒体 (Mitochondria)数目及体积。

　　增加氧化酵素 (Oxidative Enzyme)数目。

　　高山适应之策略

　　攀山是一种需要计划部署的运动，一时之气或逞强犯险只会累已累人，以下是一些帮助高山适应之策略：

　　情况许可的话，不要乘车或飞机到高地，最好由3048公尺以下开始攀登。

　　假若迫不得己要乘车或飞机到高地，在到达高地24小时内不要过份劳累。(在某些国家如玻利维亚 (Bolivia)，其机场已经有4058公尺之高，首都拉巴斯 (La Paz)也有3700公尺高，到这些地方攀山更要加倍小心高山病)。

　　在海拔3000公尺以上，睡眠之海拔不应每天升高超过300公尺，同时每连续攀升2-3天之後(900公尺)，应预多一晚停在同一高度休息。

　　“往高处攀登，回低地睡觉”，一天之内可以攀升超过300公尺，但一定要回低地睡觉。

　　假若发现有高山病徵状，切勿上攀直至徵状消失。

　　假若徵状恶化便立即下山。

　　每人对高山的适应能力都不同，上攀前留意是否队中各人都能适应。

　　特别小心有没有人为求登顶而刻意隐瞒症状。

　　补充水份，每天至少喝4-5公升水直至尿液清彻或至少浅黄。

　　研究高山病之权威Charles Houston建议尿液应该像水一样清彻。

　　(一直以来有不少人以为做运动时喝水是体能差的表现，更有些人爬山时以不喝水为荣，其实大错特错。)

　　在白天时，轻松的活动比睡眠好，因为睡眠後呼吸功能会减慢而令徵状加剧。

　　食物应以高碳水化合物为主，超过70%的热量应由碳水化合物得来，如饭、面、通心粉及饼乾等。(一天的攀登大约需要5000kcal，70％即3500kcal，而1g碳水化合物有4kcal，即大约需要900g碳水化合物)。

　　避免抽烟，喝酒及服食其他对神经系统有压抑作用的药物，如巴比特酸盐 (Barbiturates)、镇静剂 (Tranquilizers)、及安眠药。

　　急性高山症 (Acute Mountain Sickness)

　　急性高山症(简称AMS)在高山上极为普遍，到了超过3048公尺大约75%人士都会有轻微症状。急性高山症之出现视乎上升速度、高度及个人体质。体能极佳的人并不能对急性高山症免疫。相反，体能好的人可能上攀得太快和自视过高而更易发病。良好体能对攀山的重要性是无容置疑的，只是要善用体能，切忌匹夫之勇。

　　通常急性高山症在24-48小时内便会好转，最常见的徵状是头痛、胃口欠佳、恶心、呕吐、疲倦、虚弱、眩晕、轻浮及睡眠困难。有时和受凉感冒时相似，所以不少人以为自己患上感冒或水土不服，但其实是患上急性高山症。

　　任何人患上急性高山症都不应继续上攀，若处理得不好，或轻视急性高山症而勉强上攀，便会引发更严重甚至致命的高山病。

　　早在1891年，便有一位在法国 Chamonix村的医生，在白朗峰 (Mont Blanc 4807公尺) 4359公尺的Vallot Hut死亡，原因就是患上急性高山症而不肯下山，最後发展成高山脑水肿而致命。

　　切记：

　　急性高山症（Acute Mountain Sickness）

　　当刚刚上攀至高地後，患有头痛及以下其中一种徵状：

　　胃口欠佳、恶心或呕吐（anorexia, nausea or vomiting）

　　疲倦或虚弱（fatigue or weakness）

　　眩晕或轻浮（dizziness or lightheadness）

　　睡眠困难（difficulty sleeping）

　　若徵状好转，可继续上攀

　　若徵状没好转，处理方法：停留原地或下山（600-1200m〕

　　急性高山症处理

　　1)留在原地休息

　　好处：可对当时高度作适应，无需失去上攀进度。

　　缺点：可能需要24-48小时才好转，或可能恶化。

　　2)下山

　　好处：迅速复原，患者通常在数小时内复原。

　　缺点：失去上攀进度，在夜晚或坏天气下彻退会有困难。

　　高山脑水肿 (High Altitude Cerebral Edema)

　　高山脑水肿 (简称 HACE)是最严重之高山病，通常发生在4300公尺以上，脑部因得不到足够氧气而受损，脑部继而在坚硬的头盖骨内肿胀，後果就是脑部组织受压，最後引致死亡。

　　徵状为运动失调及精神状态改变，但患者可以完全没有急性高山症徵状，亦未必一定会头痛。同行队友亦可观察到异样，如频频打错绳结，错误使用攀山工具，步伐不稳等。

　　运动失调 (Ataxia)：

　　因脑部不能正常工作而影向到四肢的协调，要测试攀山者是否有运动失调，可请攀山者站在安全的平地上，以足跟紧贴另一脚之脚尖依画在地上之直线行，假若有运动失调，情况就像醉酒步行一样。另一方法是卧在地上将脚跟缘另一只脚之小腿滑动，正常情况下，动作应该很畅顺。严重的话，患者连缚鞋带穿冰爪甚至拿水杯亦有难。

　　假若在攀山者身上发现运动失调，便应假定患上高山脑水肿。

　　精神状态改变(Change in mental status)：

　　如失忆、幻觉甚至半昏迷，木僵。可请患者重覆一段说话，作一些简单运算来测试。

　　切记：

　　高山脑水肿可当作「末期」或严重之急性高山症。当刚刚上攀至高地後，发现：

　　High Altitude 在患有AMS的人身上有运动失调 (ataxia)，及/或精神状态改变 (change in mental status)

　　Cerebra Edema 或在非急性高山症患者身上发现有精神状态改变及运动失调

　　处理方法：立即下山(600-1200m)

　　高山脑水肿处理

　　立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千万不要拖延，更不要花时间等候救援，除非环境实在太恶劣或身边队友亦无法行动，要把握机会在患者还有活动能力时尽快下山。记著延迟一秒，患者的生存机会便小一分。

　　高山肺水肿 (High Altitude Pulmonary Edema)

　　另一严重之高山病为高山肺水肿(简称HAPE)，水份积在肺部肺泡而阻碍气体交换，患者就如遇溺一样。通常发生在未作高山适应而急速上攀，到达高地後又立刻作剧烈运动的攀山者身上。现时，因为有轻巧的血液带氧测试表 (Pulse Oximeter)出现，可以更准确知道血氧浓度(参考表一)。患有高山肺水肿人士未必同时患有急性高山症徵状。当情况恶化时，血氧浓度严重下降而引致发绀 (Cyanosis)，影向脑功能而最後死亡。

　　切记：

　　高山肺水肿（High Altitude ）Pulmonary Edema

　　当刚刚上攀至高地後，发现至少两个以下病徵：

　　休息时呼吸困难 (dyspnea at rest)

　　咳嗽及可能咳出泡沬性或粉红色的痰(cough, possibly production of frothy orpink sputum)

　　虚弱或运动表现下降 (weakness or decreased exerciseperformance)

　　胸口有压迫感或觉有液体充满 (chest tightness or congestion)

如何处理冻伤 ... no reply

嘲风 — Sun, 18 May 2008 23:03:59 +0800

冻伤的破坏由两方面造成，一是体液结冰破坏细胞，二是冻伤的组织阻碍局部血液循环造成血液瘀积，最终导致大范围组织坏死．

　　登山或野外活动中的冻伤多是在不注意时发生的．发生冻伤的地方经常由于血管遇冷收缩，血液循环不畅而产生麻木感．有经验的人会有意识地活动脚趾手指，手脚有麻木感后立刻采取措施让麻木的肢体暖和过来，在必要时可以把手脚放在自己和同伴的怀里．缺氧

　　会使身体代谢率降低，确水会使血液变稠，这两个因速都会使冻伤更容易发生．暴露皮肤的冻伤在有风时可以在不到一分钟内发生，刚冻伤的组织是白色（缺血）或紫红（瘀血）发硬的．同伴件要经常相互检查．

　　严重冻伤发生后的处理是（如果没有再冻伤的可能）用40C到43C的温热水浸泡冻伤肢体来解冻．恢复冻伤部位的血液循环是救治的第一目标．轻微冻伤可以用把手脚放在温暖的内衣里来处理．如果开始觉出疼了就是好迹象．注意解冻后的组织很敏感脆弱，解冻后的

　　组织发生再冻伤比刚开始就不解冻造成的伤害还大，所以如果伤员需要用冻伤的脚走下去或冻伤的部位在撤离时可能还会冻上，那就先不要解冻．

　　服用阿斯匹林可以帮助稀释血液促进循环．急救完成后在看有经验的医生前的问题主要是防止感染．口服抗生素由于血液循环不畅不易到达伤口．不知道陈俊武看的喀什的医生是不是考虑了这个问题．

　　严重冻伤后的许多组织不会在长回来，在没有良好供血的情况下组织再生很困难，为防止冻伤部分对机体其他部分的破坏，医生经常只能推荐切除和截肢．希望陈俊武好运！

　　在寒冷环境生活的人身体会培养出对寒冷的应激反应，在冷时加大表皮供血，使人对寒冷的抵抗力增加．坚持冬泳或洗冷水澡的人有这种体会．俗话说的"春捂秋冻"也是的这个道理．另外，从在温暖环境长大的人经常没有基本的御寒习惯和意识．北方人从小就从打雪仗的经历知道手冻麻是什么感觉，暖和起来是的针扎感和疼痛感是怎么样的，知道冷风凛冽衣服有没穿够时有那些临时对付的办法．没有很多寒冷环境经验的人初到寒冷环境经常不知道很多当地人习惯成自然的做法．我不知陈俊武以前有多少零下气温经验，但我注意到刚从南方温暖环境来到北方的人在冬天对怎么有效地穿衣服脑子里没有概念．

　　一般说来联指手套比分指的要暖和的多，我习惯在里边总戴很薄的丙纶类不吸汗的手套．在短时间需要干手指灵活的活动时很有用．外套手套应用根线连起来挂在脖子上．看着虽然蠢但不象手套被一阵风吹飞那么蠢!

　　这从令一方面说明登山和野外活动中循序渐进的重要．许多经验是要慢慢积累起来的．戴什么手套和怎么戴这种小事也会带来终身残疾．

撞伤要分别对待 ... no reply

嘲风 — Sun, 18 May 2008 23:03:37 +0800

头部被撞击

　　如果同别人相撞或跌倒撞击到头部而起个大包也许不用太担心，但若出现高烧、呕吐、痉挛或流出透明的体液（血清、脑积液）是，要赶快送医院！

　　1、除了肿的地方，头部的其它地方也应冷敷。但有伤口时则不能这样处理，以免助长细菌繁殖。

　　2、如果从耳、鼻或口中流出血或透明的液体（血清、脑积液）时，要将脸部摆向流出的方向。注意不可用纱布或其它东西将其塞住，以免细菌感染。

　　3、呕吐时，将头部侧则放，以防呕吐物窒塞。

　　4、发生痉挛地，勿任意压迫伤患肢体，用手帕卷成洞条，塞在患者口中，使其安静下来。

　　5、搬运伤者时要将头部固定，不要移动。

　　颈部被击伤

　　1、颈部内有气管、食道以及神经，是人体重要的部位，被撞击时应赶快送医院。

　　2、为了抑制内部出血，须将撞击处加以冷敷。

　　3、发有外出血现象，用消毒沙布置于伤口处止血。

　　4、躺卧时，把身体放平，绝对不要使用枕头。

　　5、移动时，将头部固定。

　　背部撞伤

　　1、让伤者仰卧在坚硬的木板上，将枕头分别垫在颈部和腰部，使脊椎骨保持自然的弯曲。不可有坐或盘坐的姿势。

　　2、移动时，颈部也须同时固定，搬运时则要避免摇动躺板。

　　胸部撞伤

　　1、撞击到胸部时会有骨折或呼吸困难的危险，要赶快送医院！

　　2、冷敷处理。

　　3、让患者安静地躺靠在厚被子上，疼痛一侧的胸部朝下。

　　腰部撞伤

　　1、用宽布条（浴巾或消毒布条）或弹性绷带将腰部包扎固定，不使受伤部位移动。

　　2、以冷敷的方式阻止内出血，并使患者安静下来。

　　3、若出现脚部麻痹的症状，赶快送医院。

常见急症处理·受伤 ... no reply

嘲风 — Sun, 18 May 2008 23:03:15 +0800

1、外伤：

　　人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。引起外伤的原因很多，根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。

　　1-①、闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤。

　　1-①-a、挫伤：钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。

　　1-①-b、扭伤：扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须送医院治疗。扭伤常用的治疗方法有局部封闭（用0.25％～0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。

　　1-②、开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。

　　1-②-a、割伤:浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。

　　1-②-b、刺伤：宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出，或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。

　　1-③外伤总的处理原则：

　　对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。

　　2、烫伤：

　　烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤，电流、放射线和核能等物理灼伤。面积愈大，深度愈深，对全身和局部的影响也愈大、愈严重。

　　2-①、烫伤的程度：烫伤可分为

　　一度烫伤（红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感）；

　　二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）；

　　三度烫伤（坏死性，皮肤剥落），对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。

　　2-②、烫伤的处理：

　　烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。

　　烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及其附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。

　　烫伤常易并发感染，故宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。

　　大面积烫伤的治疗护理要求大量的人力物力财力。而且往往遗留广泛疤痕，造成严重的畸形和功能障碍。所以务必注意预防，在日常生活中要加强对居民、儿童的防火教育，在工矿企业要加强对职工的安全生产教育，并制订严格的防火管理制度。

　　3、冻伤：

　　是机体由于暴露在寒冷环境中过久而形成的损伤。冻伤可分为局部和全身两种：局部冻伤好发于指、趾、鼻尖、耳廓、脸颊等暴露部位，而且容易在同一部位复发。

　　3-①、冻伤的程度：

　　第一度（红斑性）：冻伤部皮肤从苍白变为斑块状紫蓝色，以后转为红、肿、充血。并有痒、痛、麻木等现象。约5～7天症状消失，不留疤痕。

　　第二度（水泡性）：冻伤部除红肿外，尚可出现大小不等的水泡，局部剧痛，对冷、热、针刺感觉不敏感。2～3周后水泡干枯形成干痂，痂皮脱落时，有薄的新皮覆盖创面。

　　第三度：轻的局限于皮肤，皮肤从苍白变紫而黑，伤部周围皮肤肿胀并可有水泡，大多有剧痛。坏死组织脱落后创面愈合需二个月以上，且形成疤痕。

　　3-②、全身冻伤：全身冻伤时，除体表血管收缩、皮肤苍白外，伤者出现寒战以增加机体发热、维持体内温度。但当体温继续下降时，伤者就感觉疲乏，瞌睡。再进一步就神志迟钝，常出现幻觉。若不及时治疗，就会危及生命。

　　3-③、冻伤的处理：

　　发生冻伤后，伤部要迅速复温，可将伤部浸泡在清洁温水中，并在5～7分钟内加温到37～42℃左右。冻伤的肢体宜稍抬高，以消退水肿。第一、二度冻伤予保暖包扎。第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理。全身性冻伤复温后，由于全身组织和脏器均有损害，仍可出现低血容量性休克和心肾功能损害，所以应住院抢救。

　　冻伤发生后，治疗就较困难，所以应以预防为主。在严寒下工作的人员应注意防寒、防湿、衣着鞋袜要松紧适当并保持干燥。暴露部分宜涂油膏，减少散热。并戴口罩、手套、耳罩等。户外作业时应适当活动，以促进血液循环。此外，要有足够的睡眠，避免过度疲劳，并注意营养。冷库内应有报警装置，以防意外。

　　4、毒蛇咬伤：

　　毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过毒牙注入伤口。

　　毒蛇的毒液大致可以分为两大类：

　　①神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪；

　　②血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失。如不及时抢救，均可造成死亡。

　　4-①、毒蛇的种类：

　　我国毒蛇有眼镜蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多种，所含的毒液性质不同，故被咬者所出现的病理变化和症状也不尽相同。

　　蝮蛇科蛇（包括蝮蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青等）的毒液属于血循毒，破咬处剧痛、红肿，并自伤口不断流出血水。被咬者出冷汗、恶心、昏厥，多处出血如鼻出血、眼结膜出血、皮下出血、呕血、咯血和尿血等，最后发生循外衰竭而死亡。咬伤到死亡相隔2～7天不等。

　　眼镜蛇科蛇（包括眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等）的毒液属于神经毒，被咬处局部初起有灼痛，后来感觉麻木，以后出现上眼皮下垂、走路不稳、四肢无力、头重下垂、流涎、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清；继之出现四肢瘫痪、呼吸微弱、自觉窒息，最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭死亡。从咬伤到死亡相隔半小时到30小时不等。

　　辨别哪一类毒液引起的症状，在治疗上有重要。

　　4-②、毒蛇咬伤的处理：

　　毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。

　　4-②-a、绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸（口腔粘膜破溃者忌吸），将毒液排除体外。

　　4-②-b、冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。

　　4-②-c、局部降温：先将伤肢浸于4～7℃冷水中3～4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。

　　4-②-d、排毒：咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。

　　4-②-e、药物治疗：常用的解毒抗毒药有上海蛇药（口服，第1次20毫升，后改为每6小时10毫升），南通蛇药（首次20片用烧酒30毫升加温开水服下，以后每6小时l0片）等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。抗蛇毒血清每次lO毫升与生理盐水20毫升静脉注射，或7.5毫升创口附近肌注。国产蝮蛇抗毒素专治腹蛇咬伤，对竹叶青咬伤也有一定疗效。还可以应用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。

　　4-③、毒蛇咬伤的预防：

　　预防蛇咬伤主要在于野外工作者的加强防护。从被咬处的齿痕，可判定咬人的蛇有无毒牙，对诊断是否毒蛇咬伤很有帮助。无毒的蛇咬人后留下一排整齐的齿痕；有毒的蛇咬人后除留下一般的齿痕外，另有两颗毒牙的齿痕，较一般的无毒蛇齿痕大而深。咬伤处如无毒蛇齿痕，或15分钟后无红肿及疼痛，则可能为无毒蛇咬伤，暂不需治疗。如不易区别有毒或无毒蛇咬伤时，应一律按毒蛇咬伤处理，以免失去抢救时机。

　　5、狗咬伤：

　　狗咬伤一般分为疯狗（狂犬）咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以6～8月份多见，狂犬多具有性情突变，狂躁易怒，狂吠，暴躁时咬人，或虽安静无暴躁现象，但不进食，逐渐消瘦，肌肉麻痹瘫痪而死亡的持点。

　　狗咬伤后应立即冲洗伤口，先用20％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用0.1%新洁而灭冲洗。再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。若疑为疯狗咬伤，宜尽早到医院诊治，注射狂犬疫苗预防狂犬病发生。还可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。

　　6、蜂螫伤：

　　蜜蜂或黄蜂螫伤（尾刺刺入皮内），一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被成群蜂螫伤时，可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。

　　蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液（如3％氨水、肥皂水、淡石灰水等）外敷，以中和酸性中毒，也可以红花油、风油精、花露水等外搽局部；黄蜂螫伤可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，可以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院就诊。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者，宜加用抗菌素。

　　7、蜈蚣咬伤：

　　蜈蚣咬伤后，局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语、抽搐、昏迷等全身症状。

　　蜈蚣咬伤后，应立即用弱碱性溶液（如肥皂水、淡石灰水等）洗涤伤口和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者宜速到医院治疗。

　　8、猫鼠咬伤：

　　被猫鼠咬伤后局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。

　　咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用5％石炭酸或硝酸将局部腐蚀。症状较重者宜到医院治疗。

　　9、其他毒虫咬伤：

　　蝎和毒蜘蛛咬伤在日常生活中亦可见到。

　　蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快、脉搏细弱等，儿童被螫伤后，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白、发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。

　　两者的处理原则同毒蛇咬伤相同，伤后立即在近心端包扎，冷敷、封闭疗法、口服或局部外用蛇药片。同时冲洗伤口，吸吮排毒，全身症状明显者宜找医生诊治。

　　10、外耳道异物：

　　一般的外耳道异物有玩具、豆类、纽扣、石子、纸卷等，多发生于小孩。常表现出疼痛，耳鸣或眩晕，较大的异物或谷物迥水后胀大，常有听力减退。若异物未伤及鼓膜和外耳道壁，可无明显自觉症状。

　　对于外耳道异物，一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳，切忌乱掏，以免损伤耳膜。

　　对外耳道异物，宜视异物性状择法除去。圆形质硬的异物可用耳钩针，经异物周围细小间隙放入，绕过异物深面将其钩出，切忌将异物推至深部。豆类、花生仁可先淌入酒精，使之缩小，再钩出或掏出。扁形或棒状异物可用耳镊夹出。小泥块或泥沙，可用温开水冲洗，或用挖耳勺或小匙细心挖取。对活蚊蝇小虫入耳，可用蘸有乙醚或氯仿的怖签接触虫体，也可用酒精或油类灌满外耳道，待将蚊虫杀死后用夹子取出或用水冲出。

　　小儿吵闹乱动不合作时，可在全身麻醉下取出异物。对光滑的异物，宜小心钩取，防止向内推入。

　　11、眼外伤：

　　眼外伤在致盲原因中占有重要地位。眼组织遭到破坏后不易修复或重建，视功能的破坏往往难以避免，严重时会引起失明。但是，眼外伤是可以避免的。只要我们劳动过程中严格遵守安全操作规程，重视劳动卫生保护，并教育儿童不要玩弄刀、剪和锐利玩具，眼外伤的发生可大大减少。

　　11-①、眼睑、结膜撕裂伤：

　　眼睑撕裂伤眼睑受伤的机会较多。它的处理原则与一般外科基本相同。如止血、清创、缝合、抗炎等。但由于眼睑本身血液供应丰富，愈合能力强，只要及时将受伤的组织对齐缝合，防止感染常可获得满意的愈合，不需要也不应该作大块的组织切除，否则眼睑的疤痕收缩可能造成睑外翻，引起睑闭合不全而危害角膜安全。

　　结膜撕裂伤结膜撕裂时应警惕合并巩膜裂伤的可能性，注意仔细检查伤口，若伴有结膜下出血者，应特别注意。较小的结膜伤口，对合良好者，无需缝合；较大的撕裂伤，特别是裂口不齐或伴有筋膜脱出时，则必须缝合。

　　11-②、角结膜异物：

　　角膜异物是眼外伤中最常见的角膜损伤。工厂中多为金属性异物如铁屑、铜末；农村中则以谷粒、麦芒、尘粒等较多见。

　　异物感、疼痛以及反射性流泪是角膜异物的主要症状。切不可用手揉擦，以免异物刺入角膜深部反而不易取出。一般说，角膜异物较易发现，但细小的异物，则需仔细检查才能找到。异物应尽早取除（铁屑在角膜上停留数小时后即可形成锈斑），但必须严格执行无菌操作，以免发生感染。术后应加用抗生素眼膏包扎，直到角膜伤口完全愈合为止。

　　结膜异物常附在上睑结膜面，尤其多见于睑板下沟的部位，故必须翻转上睑进行检查。较大的异物可隐藏在穹窿部结膜囊内，故应充分暴露上穹窿部。

　　结膜异物可用蘸有生理盐水的棉棒揩除之，也可用清洁的手帕将其揩去。

　　11-③、穿孔伤：

　　眼球壁被锐器或异物穿破，称为穿孔伤。造成穿孔伤的原因很多，如小刀、剪子、铅丝等刺伤，或敲击金属物件时碎屑穿入眼内等。

　　眼球穿孔后，易受外界细菌侵袭，引起眼内感染。临床的变化多种多样，轻的表现为虹睫炎，前房积脓，重的可以是眼内容炎以致全眼球炎。新鲜的穿孔伤，程度一时较难确定，即使伤势严重，有时经积极抢救，还可以恢复一定视力，所以不应贸然摘除眼球。同时也要注意健眼的安全，预防发生交感性眼炎。总之，事故一经发生，应尽量争取及早缝合修补伤口，不容许有眼内容物嵌在伤口内或脱出眼外的情况。怀疑眼内有异物时，应进一步作X线摄片检查，确有异物存留者，应尽早手术取出。

　　在修补缝合后，球结膜下应常规注射抗生素。若有眼内感染可能者，应在手术后的一周内，使用足量的抗生素。阿托品扩瞳以防止虹膜粘连，应列为常规。伤口较深又有被泥土等脏物污染时，除注射抗生素外，还应注射破伤风抗毒素。

　　11-④、迟钝伤：

　　眼球受到外力撞击致伤，但没有破裂，称迟钝伤，如遭受各种物体冲撞、拳头、弹弓、球类等的击伤等。根据暴力大小，伤势可轻可重。如眼睑血肿，结膜下出血，多半会自行消退，一般不需特别治疗。角膜上皮脱落时，应涂消炎眼膏包扎，以防感染。伤势较重时，可能发生前房出血，瞳孔扩大，虹膜根部断裂，造成瞳孔变形，晶状体脱位，玻璃体出血，脉络膜撕裂，视网膜水肿，出血等，视力可能高度受损。迟钝伤的程度不能单凭眼外部的表现就下结论，应该详细检查，作出全面估计，并根据受伤轻重程度而给以适当的处理。

　　前房出血是眼球迟钝伤员常见的症状，出血多时，可充满全部前房而看不到瞳孔，虹膜，导致眼压升高；出血少时，只是积在前房下部呈一水平。

　　少量的前房出血，只需适当休息，取半卧位，使血液沉积于前房下方，不遮盖瞳孔；双眼包扎，减少眼球活动，适当应用止血药，如止血敏，安络血，维生素C、K及中草药等，很快会自行吸收。有继发性青光眼时，可内服醋氮酰胺或甘油等。如出血过多，眼压升高，经药物治疗未见吸收者，观察3～5天后，可行前房切开、放血、冲洗，以免形成角膜血染。视网膜损伤时应口服激素，以减轻外伤反应对组织的进一步损害。

　　11-⑤、烧灼伤：

　　烧灼伤可能由强酸、强碱，高热的蒸汽或液体等冲溅眼部而发生。后果严重，应及时治疗。治疗方法如下：

　　11-⑤-a、当眼遭到酸碱等化学物质灼伤后，在现场的人员应立即用大量清水（井水、河水、自来水）将患眼冲洗，越快越好，越彻底越好。

　　11-⑤-b、如结膜囊内有固体化学物质，用镊子或棉签将其取出后再冲洗。

　　11-⑤-c、局部涂用抗生素眼膏，每日4～6次。

　　11-⑤-d、伤势较重者用1％阿托品药水或眼膏扩瞳，每日2～3次。

　　11-⑤-e、严重病例，特别有球结膜苍白和坏死现象时，应作结膜下冲洗。

　　11-⑤-f、对较重的碱性灼伤可在结膜下注射维生素C 0.5～1毫升或注射自血0.5～1毫升（抽自己静脉血0.5～l毫升立立即注射于结膜下）。

　　11-⑤-g、严重烧伤后，眼球结膜可能产生粘连，故应经常用十分光滑的消毒玻璃棒分离，注意勿损伤角膜。

　　11-⑤-h、对角膜、结膜有大面积坏死且伴有严重刺激症状者，应予以口服激素类药物。

　　11-⑤-i、如结膜坏死较重，估计不能恢复者，应将其切除，用口唇粘膜来修补。

　　12、呼吸道异物（异物梗喉）：

　　在日常生活中，由于不注意，异物误入喉、气管或支气管内即导致呼吸道异物，异物仅梗塞或卡于喉部称之为异物梗喉。本病症十分危急，多发生于儿童，亦可偶见于成人，如不及时诊断和处理，可在短时间内发生窒息而危及生命。

　　呼吸道异物种类较多，最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆等，异物梗喉最为常见的是鱼刺、肉骨等。

　　12-①、症状：异物误入呼吸道后，可立即出现剧烈呛咳，小儿或伴见大哭大闹，还可伴有憋气、口唇青紫等症，根据异物停留部位而产生不同症状。异物嵌顿喉部则可见声音嘶哑、呼吸困难等症，异物较大时可致窒息而迅速死亡。异物停留于气管（尤以右支气管异物多见）主要表现为阵发性咳嗽或呼吸不畅。异物停留于支气管内，阵发性咳嗽和呼吸困难症状可减轻，因异物刺激支气管粘膜可致发热、多痰等症。鱼刺卡喉时主要表现为咽喉部不适，吞咽困难，疼痛等症。

　　12-②、呼吸道异物的处理：一旦发生呼吸道误入异物，应尽快送医院诊治，情况危急而就医不及时，可将患儿倒立，轻拍其背部，其梗于喉、气管之异物有可能借助咳嗽反射而排出。怀疑有异物误入呼吸道也应速到医院诊治。喉部异物可在直接喉镜照视下钳出异物，鱼刺卡喉时不可误将其向内推入，民间喝醋对软化鱼刺似有一定效果。气管异物可在直接喉镜或支气管镜照视下钳除。支气管异物需经支气管镜取出，或打开胸腔取出。对有窒息征兆者，宜尽早行气管切开术插管，保持呼吸道通畅，然后再设法取出异物。

　　12-③、呼吸道异物的预防：

　　12-③-a、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。要细心照看小儿，教育年龄稍大的儿童，勿给幼儿喂吃瓜子、花生、豆类等食物。也要提防小儿自己拿取上述食物。

　　12-③-b、教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。

　　12-③-c、成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。

　　13、急性感染伤口的处理：

　　13-①、感染伤口的分类：急性感染伤口的主要表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍，全身症状视感染程度及体质强弱而定。

　　化脓性伤口感染：常见于伤口蜂窝织炎、伤口化脓等。

　　特异性伤口感染：常见于破伤风、结核病、厌氧性坏疽等疾病。

　　13-②、处理方法：

　　宜敞开，以利于感染灶引流，应尽早清洗伤口，用刺激性敷料脱去脓痂及坏死组织，尽量避免创面敷用抗菌素，裂隙状的清洁健康创面，应及早缝合，溃疡面较大的健康清洁肉芽面，应及早植皮。

　　对早期急性感染伤口可作热敷，肿胀明显者可用50％硫酸镁溶液湿敷，或者外敷金黄膏、玉露膏等软膏，也可以用鲜中草药，如蒲公英、地丁、败酱草等捣烂外敷。肢体远端伤口感染轻者可用温开水或生理盐水浸泡，脓多感染重者用1:5000高锰酸钾液浸泡，去除脓痂。其它部位伤口感染重者，用漂白粉硼酸溶液、次氯酸钠溶液或高渗盐水湿敷，感染轻者可用盐水湿敷。对厌氧性感染伤口，宜充分敞开伤口，持续滴注1:5000高锰酸钾液或1～2％过氧化氢液。对有坏死组织的表浅伤口，用5％硝酸银腐蚀，再用盐水洗去。坏死组织紧密附着者可剪去。有绿脓杆菌感染的伤口，可用1～2％醋酸或苯氧乙醇、1％硫柳汞、0.1～0.5％多粘菌素溶液湿敷。对疑为坏疽感染者，宜确诊后截肢治疗。对疑有狂犬病毒感染者，宜及时注射狂犬疫苗及抗毒素血清。对疑有破伤风感染者，宜及时注射破伤风抗毒素，在以上局部治疗的同时，还可配合中药清热解毒、清热凉血等治疗。伤口急性感染更严重者宜速到医院诊治。

　　14、溺水：

　　溺水多发生于夏、秋季，尤多见于青少年。溺水者自水中救出时常呈呼吸浅速、不规律、呼吸困难、紫绀、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。溺水者常因窒息而死亡，溺于淡水者，水自肺、泡进入血循环，可引起血液稀释、血容量增加及溶血，而造成急性肺水肿和电解质紊乱。溺于海水者也可因血液浓缩、血容量减少而导致肺水肿和电解质紊乱。

　　14-①、治疗：

　　溺水急救刻不容缓，现场复苏最为重要，将溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等异物，保持呼吸道通畅，将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道。可将溺水者腹部垫高，胸及头部下垂，或抱其双腿，腹部放在急救者肩部走动或跳动以“倒水”。恢复溺水者呼吸是急救成败之关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻人工呼吸，若伴见心跳停止，同时立即进行胸外按摩，以恢复心脏搏动，胸外心脏按摩与人工呼吸比为4:1。由于溺水常见肺水肿和电解质紊乱，故在急救的同时宜速送医院救治。

　　发生肺水肿者，宜立即作气管内插管并进行间歇正压呼吸，给予75％乙醇吸入可缓解水肿液造成的呼吸道梗阻。神志昏迷者可给予兴奋剂，如尼可刹米、回苏灵等。给予抗菌素治疗可预防吸入性肺炎。出现代谢性酸中毒时可静脉滴注5％重碳酸钠溶液100～200毫升。

　　对溺水患者复苏的急救，人口呼吸中以口对口人工呼吸最常用和最为有效，人工呼吸不可间断，更不能轻易放弃抢救，直到恢复自主呼吸或其他症状已表明无法抢救为止。

　　经现场抢救已基本恢复的溺水患者，应及时送医院观察，以免延误肺并发症的诊治。

　　15、电击伤：

　　人体接触电流或电弧可引起电击伤，8-12毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉，无明显损害。超过20毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。220～1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。电击伤因损伤的严重程度而表现各异。轻度电击伤者仅出现恶心、心浮、头晕或短暂的意识丧失，恢复后多不遗留症状。严重电击伤者可致电休克、心室纤颤或呼吸、心跳骤停，甚至死亡。电休克恢复后可留有头晕、心悸、耳鸣、眼花、听力或视力障碍等症，多可自行恢复。电击伤还可引起内脏损伤或破裂。电击伤的局部损伤主要为烧伤。

　　15-①、治疗：

　　一旦发生电击伤，应迅速使病人脱离电源，立即切断电源，或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。迅速将患者移至通风处，呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，人工呼吸至少4小时，或直至自主呼吸恢复为止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。不能轻易放弃抢救。出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、中冲等穴位。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救时机。尚可并用抗菌素及破伤风抗毒血清等。

　　电击伤的局部治疗以暴露疗法为好，其原则和方法同一般烧伤。

　　对电击伤还应注意对症治疗，因缺氧所致脑水肿可使用甘露醇、50％葡萄糖等脱水。出于电击伤而致肢体肌肉强烈收缩，可针对骨折、脱位等治疗。

　　15-②、预防：

　　严格规章制度，普及用电知识，可减少电击伤的发生。

　　16、骨折：

　　骨折不论在平时或运动时都可发生。骨折的原因可分为外伤性和病理性两大类。外伤性骨折多由直接暴力和间接暴力所引起，前者如爆炸伤、挤压伤、跌伤，后者如跌倒手撑地能产生桡骨下端骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折等，病理骨折是指骨胳本身有病，在正常或轻伤情况下造成骨折。外伤性骨折又可根据骨折处是否与外界相通，而分为闭合性和开放性两大类。此外，从暴力的程度、骨折的形状和骨折端有无错开或移位。也可分为完全和不完全骨折或横、斜、粉碎、螺旋、镶嵌骨折，有移位或无移位的骨折。

　　16-①、骨折的症状及诊断：

　　一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀和瘀斑。肿胀是由于骨折后出血与软组织的损伤性水肿所形成，如血液渗到皮下，形成瘀斑。患肢部分或全部失去功能。骨折严重时可产生畸形，如缩短、旋转、成角等。当你检查时可发现在不应该活动处可产生活动（即假关节），当移动患肢偶尔也可听到骨断端相互摩擦的声音（即骨擦音）。在骨折的同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉麻木、运动障碍的现象。如肱骨髁上骨折造成骨折断端压迫肱动脉出现前臂缺血，患肢疼痛，末梢温度降低，颜色苍白，脉搏减弱或消失。若骨折端压迫正中神经，可出现患肢正中神经分布区的感觉和运动障碍。如为开放性骨折，骨折断端和皮肤或膈膜的伤口相通，骨折处出血可从伤口流出。

　　骨折后可因剧烈疼痛，出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。颅骨骨折亦可引起脑震荡、脑挫裂伤。肋骨骨折可刺破肺部产生血胸、气胸和咳血。在下肋部骨折时，可产生肝、脾、肠曲的破裂，可出现腹膜刺激症状；骨盆骨折可并发膀胱尿道和盆腔的损伤，如血尿、排尿困难等。

　　骨折的诊断除了根据上述病史和症状外，在有条件情况下可作X线摄片检查，以协助诊断。

　　16-②、骨折的治疗：

　　骨折及时和合理的治疗是必要的。若处理不当，将影响日常生活和劳动力，甚至造成残废和伤亡。因此在抢救时既要抢救生命，又要抢救肢体和恢复肢体的功能。

　　对伤员应迅速急救并详细检查，如有休克或脏器损伤者，应首先作抗休克治疗（见“休克”一节）及脏器的修复处理。有疼痛可用针刺减轻疼痛或药物止痛，如可卡因、吗啡类药物。若出血应止血。包扎好伤口，并用夹板固定患处。除火线抢救及严重骨折应立即转送外，一般应就地治疗。

　　16-③、闭合性骨折的治疗：

　　其原则是复位、固定和功能锻炼。治疗方法概括有三种：

　　16-③-a、手法复位（闭合复位）用石膏或小夹板外固定。

　　此法优点是骨折愈合快，适用于大部分长骨干骨折。在复位时应先作几分钟的牵引，使重叠的骨折断端拉开，然后将骨折的远侧断端凑合近侧断端，并矫正成角或旋转等畸形，以达到复位的要求。复位的要求应根据不同的骨骼而异，如锁骨、肱骨干和小儿股骨干等骨折不需强求完全对好（即解剖复位），只要不成角或旋转，稍短些（不超过2厘米）也无妨；但在成人股骨干骨折，成人和小孩前臂骨折及近关节面的骨折，则力求完全复位，否则将影响功能。长度可用皮尺量，与健侧比较。但在肌肉很厚的部位，如股骨、脊柱、骨盆、股骨颈等，可用X线来检查。

　　复位后应用石膏或小夹板等外固定物固定骨骼在整复位置，直到骨折愈合为止。固定期间及拆除固定物后，应加强患肢的功能锻炼。

　　石膏固定必须固定骨折断端的上、下两个关节。在骨折愈合拆除石膏固定后，须进行一段时间的关节活动，才能恢复肢体的功能，所以整个治疗时间较长。上石膏后，出现肢体肿胀消退和肌肉变瘦而发生石膏松动时，应换一个合适的石膏，一般在骨折后7～10天，否则可引起肢体或部分肌肉缺血性坏死而致残废。采用小夹板局部固定治疗骨折时，不需固定关节，有继续复位的作用，并可早期应用“动静结合”的原则进行患肢的功能锻炼，因此，疗效快，疗程短，待骨折愈合去除小夹板后肢体功能即恢复。但近关节骨折不易固定，在采用小夹板固定后亦需密切注意其松紧，并加以适当的调整，一般3-5天一次，必要时随时调整，以防止过紧而产生肢体缺血、皮肤坏死、溃疡。

　　16-③-b、连续牵引法用皮肤牵引或骨牵引法来治疗骨折。适用于肋骨髁上骨折、股骨或胫腓骨骨折、斜形或粉碎性骨折（骨折成三块以上）均可。在牵引后三天内应完全使骨折复位，矫正畸形。必要时也可加小夹板固定以保持复位的位置，直到骨折愈合。

　　16-③-c、手术切开复位加用内固定用手术方法暴露骨折，进行复位，再用不锈钢制的内固定物固定复位后的骨骼。常用的内固定物为钢丝、钢板、螺丝钉、梅花式髓内钉等。用内固定物后，仍须加用外固定，否则，由于肌肉收缩会使内固定物断裂，骨折重新移位。若用梅花式髓内针固定者，可不用外固定。但术后二个月内不能下地负重走路，否则也会影响骨折的愈合。由于手术能扰乱骨折血肿和损伤骨膜，骨折愈合就慢，甚至可以产生感染，所以仅限用于闭合复位失败的骨折；骨折线经过关节而关节面不齐的骨折（如肱骨内髁外髁、胫骨平台、双踝骨折而有移位的）和伴有血管损伤的骨折。

　　*注：骨折的愈合时期，因人而异，亦因部位不同。一般说来，儿童骨折无移位者较快，长骨两端松质骨连接快。

　　上述三种治疗闭合骨折的方法，绝大多数采用第一、二种，即闭合复露，而切开复位应严格掌握手术指征。

　　骨折同时合并血管损伤（如股骨髁上、肱骨髁上骨折压迫动脉和肱动脉时），应先行闭合复位，然后触摸足动脉有无搏动，若没有，应手术探血管并修补吻合。接血管前，应先骨折复位内固定好，以利血管吻合。骨折经固定后，病人应努力锻炼肢体的未固定部分，有利于促进骨折的愈合和防止关节强直。

　　16-④、开放性骨折的治疗：

　　开放性骨折的治疗原则是用手术方法使之成为闭合性骨折。因此，在全身情况改善，休克纠正后，应尽早进行清创手术。

　　16-⑤、骨折的中药治疗：

　　骨折的中药治疗：有外敷、内服及熏洗等方法。外敷，常用三色三黄药膏，以活血、消肿、镇痛；内服药早期以活血化瘀，行气通络、止痛为主。晚期以舒筋通络、壮筋续骨和养血为主。对已愈合的骨折，则用熏洗药方熏洗肢体相关节，以消除肿胀，便于锻炼肢体。

　　17、窒息：

　　即呼吸道堵塞，空气不能进入肺腔，常可见于溺水、勒缢等，其主要地床表现为呼吸憋闷、呼吸减弱，甚至呼吸停止而死亡。

　　溺水者窒息的抢救参见溺水一节。

　　因勒缢而致窒息者，应立即进行人工呼吸，若颈部软组织出血或喉头有骨折而影响人工呼吸效果时，要尽快施行气管切开术，若有心跳停止者，应同时进行胸外心脏按摩。

　　对窒息的抢救不可轻易放弃，做人工呼吸时要坚持到自主呼吸恢复或心跳停止半小时为止。必要时可应用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林或苯甲酸钠咖啡因等。

　　18、雪盲：

　　即日照性眼炎，雪盲是光损伤的一种。高原空气稀薄、太阳光的穿透阻挡少、紫外线强，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射远较平地为烈。人在雪地里游玩、行走、角膜大量吸收紫外线后6小时左右，雪盲的主要病因是高山紫外线照射强烈，红外线的照射亦有一定作用。雪盲症状，初时似有异物颗粒摩擦，随后眼睛迅速发生严重的刺痛或灼痛，羞明、流泪、眼睑痉挛、视物不清，查体可见整个眼睛肿胀、球结膜明显充血、两眼睑痉挛、角膜有白色细点状的浅混浊，有粘液样分泌，瞳孔缩小，对光反应迟钝。

　　18-①、采取的措施：

　　患者出现症状后应去暗处休息，戴防护眼镜，两眼湿冷敷，局部滴0.5%地卡因止痛（不能用高浓度），用氟哌酸等抗生素眼药水预防感染。或点可的松眼药水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。

　　两眼用药后，用纱布覆盖，稍固定，就地休息。

　　轻症者3～4小时即可恢复，重症者可持续5～7日。所遇病例均可完全恢复。但在急性期因疼痛畏光，睁不开眼睛，等于暂时失明，严重影响到在高山的活动能力。

　　18-②、预防：

　　在7000米以下的冰雪地带或烈日下进行，戴深色防护镜；在7000米以上高山年，戴专门防御紫、红外线的高山眼镜。

　　19、日照性皮炎：

　　本病常发生于颜面及颈部等暴露部分。大多数日照性皮炎患者仅有局部皮肤发红发黑、脱屑的现象，无明显痛苦，不需治疗。

　　部分对紫外线较为敏感的登山者，照射部位可出现红肿水疱，甚为疼痛，继之出现黑褐色色素沉着，多在面颊部出现黑色晒斑。皮肤经反射照射，对日光的适应性可逐渐提高。

　　19-①、治疗：

　　主要是涂青霉素等消炎软膏，有疱疹者涂龙胆紫防止感染，局部的炎症数日即愈。

　　19-②、预防：

　　初到高山，不可在烈日下长时间（半小时以上）赤身运动或劳动，暴晒时间只能逐步增加。在山地烈日下进行时，颜面等暴露部分应涂防晒膏，也可用白纱布自制面罩防晒。

常见急症处理·病患 ... no reply

嘲风 — Sun, 18 May 2008 23:02:48 +0800

20、中暑：

　　由于在烈日下或高温环境中工作，身体调节体温的能力不能适应，体内产生的热能不能适当地向外散发，积聚而产生高热称为中暑。患者先有头痛、眩晕、心悸、恶心等，随即出汗停止，体温上升，如不及时抢救可致昏迷而死亡。

　　22-①、先兆中暑：在高温作业场所工作一段时间以后，出现大量出汗、口渴、全身疲乏、头晕、胸闷、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高。如能及时离开高温环境，经休息后短时间内即可恢复正常。

　　22-②、轻症中暑：除先兆中暑症状外，体温升高到38.5℃以上。可伴有面色潮红、胸闷、皮肤干热等征象；或出现早期呼吸循环衰竭症状，如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤冷湿、血压下降、脉搏细快等。如及时离开高温环境，适当休息，解松衣服，给于含盐清凉饮料，服用解暑药物如十滴水、解暑片等，在4～5小时内可以恢复。

　　22-③、重症中暑：除上述症状外，出现昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗，体温在40℃以上。重症中暑应送医务部门紧急处理。

　　22-④、预防中暑：

　　对强辐射热源如各种炉子，可用石棉布、石棉板、炉门前设置水幕门和循环水门等隔热材料包裹。露天作业时可搭凉棚。通风能加速对流散热和排除湿气，但不能减低辐射热。有气流的厂房建筑，应根据风向开窗，使厂房内热空气能被气流带走。有时高温作业点可用电风扇，空气淋浴等岗位送风方式通风。有条件的可实行小换班制或设工间休息，合理安排劳动时间，尽量避开一天中最热的时间劳动。工作服以传热慢和透气性能强的为好，露天作业应戴宽边草帽或竹笠。饮食应富有蛋白质和维生素B、C，饮料中应含有一定的盐分，以补充体内随汗液流失的盐分。要配备必需的防暑药品如清凉油、人丹等。

　　21、晕动症：

　　晕动能即指乘车、船、飞机时，由于交通工具的加、减速，或颠簸震动，刺激人的前庭迷路而出现头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至虚脱、休克等症状，伴有面色苍白、出冷汗、心动过速或过缓、血压下降，或眼球震颤、平衡失调等。本病主要发生于乘车、船、飞机中或其后，可因情绪抑郁、精神紧张、过饥过饿、过度疲劳及嗅吸异常气味等而诱发。

　　晕动症患者的症状因人而异，轻的微觉头昏，重的恶心呕吐、出冷汗甚至昏倒。

　　23-①、治疗：

　　本病的发生因人而异，症状轻重不同，其处理的原则是加强预防，及时对症处理。对于以往有过晕动症病史者，可在乘车、船、飞机前30～60分钟服用抗晕、镇静、止吐药物，最为常用的是茶苯海明，又称乘晕宁、晕海宁，50～100毫克口服，每4～6小时1次。也可选用异丙嗪，12.5～25毫克，每日口服2～3次。还可选用复方晕海宁、敏克静、安其敏等等。

　　在乘车、船、飞机时发生晕动症，应尽可能让患者平卧，亦可将头靠在椅背上闭眼休息。同时，要保持通风、凉爽、空气新鲜，若出现呕吐，宜及时清除呕吐物。另外，针刺或手指按压内关、足三里、神门、百会、合谷及中脘等穴，对及时缓解症状和预防本病发生亦有作用。若呕吐剧烈，出现休克、虚脱、水电解质平衡失调者，宜送医院诊治，及时补充体液，纠正酸碱失调。

　　23-②、预防：

　　乘车船时，饮食不宜过饱，束紧腹带减少腹中脏器的震荡亦可有助于减轻症状。将视力集中于远处不动的物体，戴中层涂少许清凉油的口罩，可减少因视觉或嗅觉因素而诱发晕动症的机会。

　　长途旅行前应充分休息，并多作头部运动可提高对震动的适应能力，而减少发病机会。

　　22、过敏反应：

　　过敏反应也称之为“变态反应”、“超敏反应”．是指已免疫的机体再次接触相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱的病理性免疫反应，通俗地讲，即对某些已接触过的物质过敏，产生一些临床症状，多数在除去诱因和抗组织胺等治疗后即较快消失，但部分能造成较严重的损伤，甚至造成过敏性休克，若不及时救治，可危及生命。

　　22-①、致敏原：

　　能引起过敏反应的物质称为致敏原，也称变应原，概括起来有微生物、花粉、寄生虫、异种血清、药物及化学制剂等。日常生活中最易导致过敏反应的物质有花粉、鱼虾、牛奶、蛋类，以及血清、药物等。

　　22-②、过敏反应的常见疾病：

　　过敏反应包括的病症较多，常见的有过敏性皮炎，接触性皮炎、过敏性紫癜、变应性鼻炎、支气管哮喘、胃肠道过敏反应、输血反应、新生儿溶血病、免疫血液病、肺～肾综合症，以及急性和慢性免疫复合物病等。

　　过敏反应因患者体质差异、免疫状态不同、受损脏器组织不同，以及造成过敏的内在机制差异等因素，其临床表现不尽相同、轻重缓急程度各异。

　　过敏反应医学上现常分为病理性细胞免疫（迟发型）和病理性体液免疫（速发型、细胞毒型和免疫复合物型），以速发型为多见，反应迅速、强烈，消退亦较快。

　　22-③、过敏反应的治疗：

　　对过敏性疾病应及时进行治疗，针对其不同表现而采用相应的治疗方法。过敏性休克较为危急，表现为突感胸闷气急、面色苍白、血压下降，可因呼吸循环抑制而死亡，应立即进行抢救。过敏反应常用抗组织胺、糖皮质激素等药物，具有抗过敏作用。

　　22-④、过敏反应的预防：

　　过敏反应最理想的预防是查明过敏物质和避免与之再次接触，如对某食品、药物等过敏，应禁食或禁用。另一方面，凡使用血清制品及可能引起过敏反应的药物（如青霉素等）应作皮肤敏感试验，阳性结果宜禁用，必须使用时采用脱敏注射法（即小剂量、短间隔、连续多次注射的方法）。输血前宜作交叉配合试验，宜同型输血。

　　23、心跳骤停：

　　心跳骤停常见于麻醉、手术、电击伤、溺水及某些药物中毒，严重休克时也可出现心跳骤停，其主要原因在于缺氧和二氧化碳蓄积、植物性神经功能失调和手术刺激、血液动力的剧烈改变及药物过量和过敏反应等。

　　23-①、心跳骤停的临床表现：

　　主要有血压、脉搏、呼吸骤然消失，心前区听不到心音，意识及各种反射消失，患者还可出现紫疳，外伤口出血停止，瞳孔散大，对光反应消失有时全身抽搐等，顿时呈濒死状态。心跳骤停后，全身器官缺血缺氧，因大脑对缺氧最为敏感，故脑损害最早，也最难逆转。凡突然丧失知觉，伴有股动脉、颈动脉搏动消失的患者，应考虑心跳骤停，立即急救，不可耽搁。

　　23-②、心跳骤停的急救措施：

　　患者一旦发生心跳骤停，应迅速果断，分秒必争地进行复苏抢救，勿需反复测血压，听心音，宜尽早恢复其血液循环和呼吸功能。

　　23-②-a、人工呼吸：

　　有效的人工呼吸是心脏复苏的先决条件，发现心跳停止，应立即进行口对口人工呼吸，有条件时可给予简易呼吸器人工呼吸和加压氧吸入人工呼吸。

　　23-②-b、胸外心脏按压：

　　心跳骤停复苏的另一原则是迅速建立有效的人工循环，最常用且有效的方法是立即进行胸外心脏按压，即借助压迫胸壁和脊柱之间而排血的方法。患者仰卧，将其置于硬板床或地上，急救者两手掌置于患者胸骨下段，用力将胸骨下段压向脊柱。成人每次按压宜使胸骨下陷3—4厘米，心脏即受到挤压而将心室内血液排出，当手腕放松，胸廓自然回位，胸腔内的负压使腔静脉血回流于心脏，如此反复，按压频率约60次／分钟，小儿按压100次／分钟。胸外按摩时用力要适度，避免造成胸骨骨折或肋骨骨折而加重病情。有条件者可切开胸腔直接用手挤压心脏而重建血液循环，胸内心脏按摩开始时一般可不切开心包，若挤压1！2分钟效果不明显者可切开心包，直接挤压心室壁。此法有效，但受医疗条件限制。

　　23-②-c、心内注射：

　　心跳骤停者可进行心内注射。心内注射多选择在左侧第四或第五肋间，离开胸骨左缘2～3厘米沿肋骨上缘进针，回吸有血液时即可将药物注入心室。心内注射是心脏复苏的重要措施之一。临床上多采用肾上腺素1毫克、异丙肾上腺素0.5-1毫克、去甲肾上腺素1毫克混合注射，称为“三联针”，若再加上阿托品1毫克即为“四联针”，2～3分钟后，可重复注射。心内穿刺时，一定需在回吸有血液后注药。心内注射药物还可选用氯化钙、利多卡因、碳酸氢钠等。

　　23-②-d、电除颤：

　　对因心室纤维颤动而致心跳骤停的患者，可采用电除颤法。电除颤包括胸外电除颤法和胸内电除颤法。心跳骤停者还可在心前区叩击，有可能使心跳恢复。

　　23-②-e、建立循环通道：

　　在抢救心跳骤停的同时，还应积极建立静脉通道，以便及时用药、输液及输血等，在心脏按摩过程中，可用冰帽进行头部降温，体表温度应保持在32～340C，对有其他伴随病症，如酸中毒、低血容量、电解质代谢失调等，应及时对症处理。

　　23-②-f、针灸、中药：

　　针刺或指压人中、涌泉、十宣等穴位亦可使心跳恢复，独参汤口服或注射亦有助于心脏复苏。

　　当心脏复苏后，要维护呼吸功能，可给予呼吸兴奋剂，如可拉明、山梗菜碱、回苏灵等。同时，还需保持血压稳定，防治低血压，可针对病因选择使用的血管药物或扩血管药物。脑缺氧时间过长可出现脑水肿，积极防治脑水肿直接影响心脏复苏后的疗程，可采用低温、冬眠、脱水及镇痉等方法。肾脏因缺血缺氧可致急性肾功能衰竭，故心脏骤停跳动后宜置导尿管，可判断肾功能状态，宜极早防治急性肾功能衰竭。心跳骤停后易并发呼吸道感染和败血症，可加用抗菌素防治继发感染。

　　24、失温：

　　海拔愈高，气候的变化愈大，当缺乏适当的保暖设备，或长期暴露在气候恶劣的低温环境下，特别是精疲力竭、衣物潮湿的情况下时，会产生体温下降的生理反应。当体温降到摄氏35度以下时，人体即已进入失温状态。

　　24-①、失温的症状：

　　感觉含糊不清、肌肉不受意志控制、反映迟钝、性情改变或失去理性、脉搏减缓、失去意识等。应立即施以急救处理。

　　24-②、失温的急救原则：

　　防止患者继续丧失体温，并逐步协助患者获得正常体温，将患者带离恶劣的低温环境，移至温暖的帐篷或山屋内。脱掉潮湿冰冷的衣物，以温暖的衣物、睡袋等裹住患者全身。若患者意识清醒，则可让他喝一些热而甜的饮料，若已不省人事，则让他以复原姿躺着。可给与患者呼吸及心跳停止，应展开心肺复更术，并尽快送医。切记不可给患者喝酒，亦不可擦拭或按摩患者四肢，也不可鼓励患者作运动。

常见急症处理·中毒 ... no reply

嘲风 — Sun, 18 May 2008 23:02:27 +0800

25、中毒：

　　毒物进入体内，发生毒性作用，使组织细胞或其功能遭受损害而引起的不健康或病理现象称为中毒。根据经过时间的长短和症状发作的缓急，可分为急性、亚急性和慢性中毒。

　　中毒可导致机能状态减弱或失调，甚至危及生命。

　　对中毒的急救，特别是急性中毒非常重要，要及时和准确，在初步处理的同时，尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。

　　25-1、农药中毒：

　　在农药的应用中，以有机磷农药的用途最广，用量最大。农药中毒也以有机磷农药中毒最为多见。在农药的生产，使用、装卸、运输、保管过程中，若不注意防护，可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途径侵入人体而引起中毒。误服或自杀也是农药中毒的又～原因。

　　有机磷农药中毒～般分为轻、中和重度，胆碱酯酶活力降低至正常值的50～70％，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒。中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的30～50％，还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症。胆碱酯酯活力降至正常值的30％以下，出现呼吸极度困难、肌肉展颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。

　　25-1-a、治疗方法：

　　一旦发生有机磷农药中毒，应立即救治。迅速将病人抬至通风、空气新鲜处，脱去污染的衣物，用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤。误服者立即刺激舌松部以催吐，并用大量温水或2～5％碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃，硫代磷酸酯类有机农药如1606、l059、3911、乐果等中毒，不可用高锰酸钾液洗胃。中毒症状明显者宜送医院救治。

　　有机磷农药中毒在上述紧急处理后，阿托品类特殊解毒剂的应用甚是重要，根据病情轻重，阿托品l～10毫克，每10分钟～2小时1次，出现瞳孔较前散大、口干及皮肤干燥、颜面潮红、心率加快及肺部罗音消失为阿托品化征。及时应用氯磷定或解磷定。在救治过程中，可给氧，迅速清除呼吸道分泌物，肌注呼吸中枢兴奋药，注意保持水电解质平衡，抽搐者可以水合氯醛灌肠。查明中毒农药的品种，对急救有重要意义。

　　25-1b、预防：

　　农药中毒是完全可以预防的。生产都使用农药要戴口罩、手套、穿长衣长裤，操作时严禁进食和抽烟。严格掌握农药使用范围。农田喷药要严格执行顺风隔行喷药的原则，按安全等待期施药。严禁农药和粮食混放。不得用装农药的空瓶装油、装酒。禁用农药治癣治疮。

　　25-2、铅中毒：

　　急性铅中毒，由于劳动条件不断改善，生产性急性铅中毒在我国已不存在。但因误服含铅的民间单方、偏方以及含铅的某些食物而造成的急性铅中毒仍可见到。

　　患者常出现明显的胃肠道症状，溶血性贫血、肝脏损伤、黄疸、齿龈与牙齿交界边缘有暗蓝色铅线等。酸性铅中毒主要是长期吸入高浓度铅烟尘所致，患者早期往往无典型症状，中、晚期常可见头晕、乏力、失眠、口中甜味感，腹部隐痛和便秘等。

　　25-2-a、铅中毒的防治：

　　铅中毒的防治，应采取综合性防治措施。如定期监测铅作业车间空气中铅烟尘或铅化合物浓度。为了早期。发现铅中毒患者，对从事铅作业的工人．应每年进行一次健康检查。如发现工人有神经衰弱症状和胃肠道症状，实验室检查尿中棕色素阳性（反映铅对体内卟啉代谢影响的指标）和尿铅超过正常界限值（0.039mmol/L）。应诊断为轻度铅中毒。可采用依地酸二钠钙驱铅治疗。轻度铅中毒是可以治愈的，思想上不必有顾虑。

　　25-2-b、铅中毒的预防：

　　预防慢性铅中毒，首先应以无毒或低毒物质代替铅，如闲铁红代替铅丹制造防锈漆。对必须用铅作原料的产品，应改革生产工艺过程，以自动化、密闭化、机械化代替手工操作，减少接触机会。熔铅炉上方装合理的排气罩，防止铅烟外逸。此外，还要加强个人防护，注意个人卫生，不在车间内进食、吸烟，工作服不穿回家，下班后淋浴等，以防铅污染家庭环境，从而影响家中儿童的键康。

　　25-3、硫化氢中毒：

　　硫化氢为无色，具有臭鸡蛋样气味的气体，浓度过高时，由于对嗅神经有麻痹作用，气味反而不易嗅出。因此，绝对不能凭嗅觉来区别硫化氢浓度的高低。硫化氢是工业生产中常见的废气，在硫化物遇酸，使用多硫化制造硫化染料或使用硫化染料时都可有硫化氢废气逸出。此外，在处理腐败的鱼、肉、禽蛋，疏通阴沟，粪窖清除，清洗咸菜池等都有可能接触到硫化氢。

　　25-3-a、硫化氢中毒的症状：

　　硫化氢气体主要经呼吸道吸入，低浓度的硫化氢气体能溶解于粘膜表面的水分中，与钠离子结合生成硫化钠，对粘膜产生刺激，引起局部刺激作用如眼睛刺痛、怕光、流泪、咽喉痒和咳嗽。吸入高浓度的硫化氢可出现头昏、头痛、全身无力、心悸、呼吸困难、口唇及指甲青紫。严重者可出现抽筋，并迅速进入昏迷状态。常因呼吸中枢麻痹而致死。

　　25-3-b、硫化氢中毒的防治：

　　防治硫化氢气体中毒，首先在生产过程中要防止硫化氢气体外逸和发生意外事故。车间里产生的硫化氢气体，不应直接排放到周围大气中，应采取净化措施，以免影响居民的健康和农作物的生长。如发生急性中毒事故应迅速将患者移至新鲜空气处，注意安静、保暖。呼吸暂停者施行人工呼吸。在深沟、池、槽等处抢救中毒患者时，抢救者自己必须戴供氧式面具和腰系安全带（或绳子）并有专人监护，以免抢救者自己中毒和贻误救治病人。

　　25-4、氰化物中毒：

　　氰化物的种类甚多，如氢氰酸，氰化钠、氰化钾、乙腈、丙烯腊等。氰化物的用途很广泛，用于电镀业、金属渗碳和提炼金银等贵重金属；腈类用于制造合成纤维；氰化氢气体用于船舱灭鼠等。氰化物蒸气主要由呼吸道吸入，高浓度氢氰酸也可经皮肤吸收。生产中如不慎氢氰酸溅入眼内，可经粘膜迅速吸收。氰化物经胃肠道吸收也很迅速。氰化物大多数属剧毒类，人口服l～2滴即可致死。一般氰化物急性中毒，多见于意外事故成误服含氰化物食物（苦杏仁、白果等）。

　　25-4-a、氰化物中毒的症状：

　　急性吸入氰化氢气体，开始主要表现眼、咽、喉粘膜等刺激症状。经口误服，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等。继而出现呼吸困难、神志不清或昏迷。严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入或误服氰化物，可在数分钟内呼吸、心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。长期小量接触氰化物，有时可产生头昏、头痛、睡眠差、食欲不振、胸闷、心悸等神经衰弱症状。皮肤长期接触氰化物，可引起斑疹、丘疹或疱疹。

　　25-4-b、氰化物中毒的防治：

　　在生产和使用氰化物的车间、仓库内，必须严禁吸烟和进食，严防氰化物经手污染食品并经口摄食。加强个人防护、严格进守安全操作规程等。～旦发生急性中毒事故，要立即组织抢救，越快越好，具体抢救办法如下：

　　△立即将亚硝酸异戊酯1—2安瓿包在手帕内打碎，紧贴在患者口鼻前吸入，同时进行人工呼吸。每1～2分钟令患者吸入15～30秒。根据病情反复吸入数次。

　　△静脉注射3％亚硝酸钠10～20毫升，速度要慢，以防血压突然下降。随即用同一针头，静脉注射25～50％硫代硫酸钠25～50毫升。

　　△皮肤、粘膜受氰化物污染者，立即用大量自来水冲洗。凡使用或生产氰化物车间，应备有急救箱和自来水冲洗龙头。经车间或现场抢救后，送医务部门进一步治疗。

　　25-5、汞中毒：

　　又称水银。在常温下，汞是唯～的液态金属，呈银白色、粘度小、易流动，溅落地面后无孔不入，使污染范围扩大不易清除，易被地板缝隙，衣服等吸附。汞在工业生产上用途极广。

　　金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内，不易通过消化道吸收；氯化高汞溶解度大，可迅速经消化道吸收。进入体内的汞可随血液分布于肝、肾、脑、头发等。体内汞主要通过尿、粪便排泄，少量汞随唾液、汗液和乳汁排出，女工在哺乳期和妊娠期不应接触汞，以免影响下一代的健康。

　　25-5-a、汞中毒的症状：

　　短时间内吸入高浓度汞蒸气，如镏金作业、制造高温仪表。可引起急性汞中毒。但目前已少见。长期接触汞蒸气，可产生慢性汞中毒。早期可有头昏、头痛、失眠、记忆力减退，乏力等神经衰弱症状以及精神改变如胆怯、害羞、易怒等，此外，流涎、口腔炎和齿龈炎也是慢性汞中毒的早期表现。肌肉震颤是汞中毒的特征性症状，初期表现为手指、眼睑和舌细微震颤，严重时，可发展到上下肢。

　　25-5-b、汞中毒的防治：

　　汞中毒可用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠等药物治疗，轻度慢性汞中毒是可以治愈的，患者不必思想顾虑重重。

　　预防方面应采用综合性预防措施，用无毒或低毒原料代替汞，如用电子仪表代替汞仪表，用酒精温度计代替金属汞温度计，冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出。及时清除和回收流散残留在桌面、地面、墙壁上的汞。定期测定车间空气中汞浓度。汞作业工人应每年体格检查一次，及时发现汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治疗，含汞废气、废水、废渣要处理后排放。

　　25-6、夹竹桃中毒：

　　夹竹桃科植物多含强心甙成份，民间有夹竹桃叶煮服可治精神病的说法，如服用过多可引起中毒。

　　病人先有流涎、恶心、呕吐、腹泻等症状，继而头痛、眼花、全身不适、呼吸急促、心动缓或过速，病人可因严重的心律紊乱而死亡。

　　轻症中毒者可在1～2周内自然恢复。出现胸闷、心悸者应送医院急救，视具体情况采用抗心律紊乱等药物治疗。

　　25-7、曼陀罗中毒：

　　曼陀罗中药名洋金花、闹洋花或风茄。我国民间用以浸酒内服以治疗关节酸痛等疾病。服食过量可致中毒。儿童误食曼陀罗果亦可引起中毒。

　　曼陀罗含阿托品、莨菪碱等成份，故其中毒表现类似阿托品中毒。表现为面红、口干、心悸、头痛、视力模糊、尿潴留、震颤、幻觉、谵妄等，严重者可至昏迷、甚至因呼吸、循环抑制而死亡。

　　瞳孔散大，皮肤发红干燥、心跳加快是此种中毒的特征。应速将病人送医院，除洗胃，输液外可用新斯的明等药物治疗。

　　25-8、白果中毒：

　　白果又名银杏，一次大量食用可引起腹痛、腹泻、昏迷、惊厥、紫绀、呼吸困难等。

　　一经发觉应刺激舌根催吐并送医院作洗胃、输液等治疗。

　　25-9、鲨鱼肝中毒：

　　鲨鱼肝中含大量的维生素A，一次食用一两左右即可引起中毒。

　　主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、红眼、视力模糊、皮肤潮红及脱屑等。

　　治疗应到医院采用大量维生素B、 C及输液等，多可治愈。

　　25-10、煤气中毒：

　　煤气中毒又称一氧化碳中毒，凡含碳有机物质，如煤、石油、木柴等燃烧不完全时都能产生一氧化碳（CO）；炼钢、炼铁、炼焦过程中也可产生一氧化碳。此外，日常生活中，用火炉、煤炉取暖时，缺乏通风排烟设备或设备陈旧失修，在使用煤气红外线取暖器时，缺乏安全使用知识或产品本身不合规格，都有可能发生一氧化碳中毒事故。

　　25-10-a、煤气中毒的症状：

　　主要因吸入～氧化碳所致，可分为轻、中、重三度，血液中碳氧血红蛋白10～20％，可见头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等症，脱离中毒现场，吸入新鲜空气后症状迅速消失者为轻度中毒。血液中碳氧血红蛋白30～40％，在轻度中毒症状基础上，出现昏迷或虚脱，皮肤和粘膜呈樱桃红色，尤以面颊部、前胸和大腿内侧明显者为中度中毒，抢救及时可较快清醒，愈后较好。重度中毒者血液碳氧血红蛋白50％左右，出现深昏迷，各种反射消失，大小便失禁，其愈后不良，常留有后遗症。

　　25-10-b、煤气中毒的治疗：

　　对煤气中毒者，应先将患者撤离现场，移至空气新鲜、通风良好处，若呼吸停止，宜立即进行人工呼吸。对呼吸抑制者，可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。同时应加强对症治疗。昏迷者应注意吸出口腔及呼吸道的分泌物，以保持呼吸道通畅。应尽快给患者吸入氧或含5％二氧化碳的氧气，有条件者，应尽快进行高压氧舱治疗。还可配合针刺太阳、列缺、人中、少商、十宣等穴位进行治疗。

　　25-10-c、煤气中毒的预防：

　　在寒冷季节室内生炉取暖时，应装置排烟管道，让烟气充分排出，用煤气红外线炉时，橡皮管要不漏气，临睡前，一定要关闭煤气。产生一氧化碳的车间，就加强通风，并用一氧化碳快速检气管定期测车间空气中一氧化碳浓度。对工人加强安全教育，普及急救知识，进行自救互救。在煤井下放炮开采煤层时，要经过充分的通风排气后，工人方可进入作业区。

　　25-11、沥青中毒：

　　沥青一般分为天然沥青、石油沥青、页岩沥青和煤焦油沥青四种，以煤焦油沥青毒性最大。因直接接触受到阳光照射的沥青易产生过敏，接触了它的粉尘或烟雾易造成中毒。沥青中毒局部皮损主要表现为皮炎、毛囊口角化、黑头粉刺及痤疮样损害、色素沉着、赘生物等，也可出现咳嗽、胸闷、恶心等全身症状，还可见流泪、畏光、异物感及鼻咽部灼热干燥、咽炎等症。

　　对沥青中毒者应撤离沥青现场，避免阳光照射，对出现皮炎者可内服抗组织胺药物或静脉注射葡萄糖酸钙、维生素C及硫代硫酸钠等，局部视皮损程度对症处理，如皮炎平外搽。毛囊性损害可外搽5％硫磺炉甘石水粉剂或乳剂。有色素沉着者可外搽3％氢醌霜或5％白降汞软膏。对赘生物可不处理或手术切除。对全身及眼、鼻、咽部症状可对症适当处理。

　　25-12、安眠药中毒：

　　安眠药种类很多，其中鲁米那、速可眠等最为常用，口服过量可引起中毒。

　　这类药物对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可以催眠，过量服用即可中毒。中毒者昏睡不醒，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱。被吸

　　收的药量超过通常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。这类药物在人体内主要经过肝脏代谢后由肾脏排出，故肝肾功能不佳者更易于中毒。亦有个别人因体质关系，服用少量亦可引起急性中毒。

　　25-12-a、治疗及处理：

　　服下过量安眠药者应立即送医院急救。这类药物口服20分钟后即开始吸收，故在送医院前可即用刺激舌根等方法引起呕吐，以减少药物的吸收。在将病员送医院时应尽可能搜寻病人留下之药瓶、药袋，以作诊断时参考。病人之呕吐物亦可留作毒物鉴定，以确定诊断。

　　到医院后，可用1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸镁导泻。患者宜平卧，尽量少搬动头部。血压下降者可用去甲肾上脉素或间接胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸醋甲酯（利他林），印防己毒素等兴奋剂。还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。中毒严重者，可采用血液透析疗法。

　　25-13、腐蚀剂中毒：

　　腐蚀剂包括强酸如硫酸、盐酸等和强碱如氢氧化钾、氢氧化钠等。它们与身体组织接触后立即发生强烈的腐蚀作用。

　　强酸能使人体蛋白质溶解，造成组织灼伤。灼伤后组织收缩变脆、极易穿孔。强碱能使组织中水分吸收，与蛋白质结合成冻胶状的碱性．蛋白盐、与脂肪酸结合成皂类，造成组织坏死，亦可引起穿孔。

　　25-13-a、症状：

　　腐蚀剂经口而入者造成唇、口腔、咽、食道、胃及肠糜烂、出血及穿孔。吸入大量强酸蒸气或氨气等可引起喉头水肿、肺水肿、甚至窒息。

　　摄入腐蚀剂后病人会感到肠胃道剧痛，吐出血性的腐烂粘膜，严重者可有休克。稍后可发生内脏穿孔，因继发感染而死亡。如能幸存，常遗有食管狭窄、消化道梗阻等并发症。

　　25-13-b、治疗：

　　腐蚀剂中毒的病人应即送医院急救。但如在送医院前作些初步处理，将极有利于减轻病情。如服强酸者给予氢氧化铝凝胶、乳类等，服强碱者给予稀醋酸等中和。如～时难得，对服强酸者可用石灰水、服强碱者可用食醋中和。如～时没有，则牛奶、生鸡蛋、植物油等口服可用于不论哪～种腐蚀剂中毒。眼及皮肤灼伤者应即用大量水冲洗，再送医院作进～步处理。

　　腐蚀剂中毒的治疗，除上述外还需给予止痛、输液、预防继发感染等。有喉头水肿者应作气管切开，以保持呼吸道的通畅。

　　25-14、急性酒精中毒：

　　由于饮酒过量易造成急性酒精中毒，早期出现面红、脉快、情绪激动、语无伦次、恶心、呕吐、嗜睡等症，严重者可出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡，还可发生高热、惊厥及脑水肿等。

　　25-14-a、治疗：

　　急性酒精中毒者症状有轻重不同，一般处理原则是禁止继续饮酒，可采用刺激舌根部以催吐，轻者饮用咖啡或浓茶可缓解症状，对症状较重者可用温水或2％碳酸氢钠溶液洗胃。一般醉酒者经休息、饮茶即可较快恢复，中毒症状重者宜送医院诊治。

　　对昏睡者可在洗胃后注入浓茶，出现昏迷者可肌注苯甲酸钠咖啡因0.5克或戊四氮0.1～0.2克，以及利他林、回苏林等中枢兴奋剂，呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸衰竭时可肌注山梗菜碱10毫克或尼可刹米0.375克，必要时进行人工呼吸。对严重中毒者可静脉注射50％葡萄糖溶液 l00ml和胰岛素20单位。同时肌注维生素B6和烟酸各l00毫克，以加速乙醇氧化及促进患者清醒。必要时可进行血液透析。如酒精中毒伴有脱水者可于静脉补液。

　　25-14-b、预防：

　　避免过量饮酒是预防本病发生的最有效方法，特别是注意勿空腹大量饮酒。如确需应酬要饮酒，必需在饮酒前进食～些含蛋白质及脂肪丰富的食物，以避免醉酒。

　　25-15、食物中毒：

　　食物中毒多发生在夏、秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病，最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主，葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等，嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品，肉毒杆菌引起中毒的食物多是蹈头肉食制品。

　　25-15-a、症状：

　　食物中毒以呕吐和腹泻为主要表现，常在食后l小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。肉毒杆菌污染所致食物中毒病情最为严重，可出现吞咽困难、失语、复视等症。

　　25-15-b、治疗：

　　对食物中毒者要及早进行救治，中毒早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收。剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者可用硫酸阿托品注射，有脱水征兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液。也可选用适宜抗菌素。肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救，给予抗肉毒素血清等。

　　25-15-c、预防：

　　预防食物中毒应禁食霉腐变质的食品，食物宜新鲜，保持清洁卫生，鱼肉类食物宜煮熟蒸透后，方可食用。一旦发生食物中毒，早期应禁食，但时间不宜过长。

运动包扎 ... no reply

嘲风 — Sun, 18 May 2008 23:02:03 +0800

从事户外运动多年，最开始只是业余爱好，到现在带队训练、登山、攀岩、越野、纵走等等。时常发生运动损伤之类的事件，使得我们不得不中止活动提前结束培训和训练，有的队员也由于训练强度过大或者运动过量而停止训练，最终影响到整队的体能状态和水平的提高。在寻找能够解决这些问题方法的过程中觉得有多个难处；

　　1. 大家是业余爱好者为绝对大多数，在平时的练习中都是以模仿式的办法来锻炼，没有系统规划、调配、监督执行。加之又有自己的本职工作，使得练习更是又一次没一次。又有个别爱好者怕苦怕累怕麻烦，想要走捷径，这样的练习不但不能起到效果，可能还会伤及本身。与其这样，还不如不练。

　　2. 既然没有系统规划、调配、监督执行人就更谈不上运动时的伤病预防和治疗。

　　3. 训练和锻炼时的不规范直接就导致了身体各个部位的损伤，这种伤害大家也许不能马上发觉。但冰冻三尺非一日之寒，日积月累后，伤在深处一旦发作往轻了说那只是表现出实力不及。往重了说会影响以后的运动生命。更有甚者在正式攀登中如果发作的话还会危及性命。

　　我们不可能像职业队那样有专门人员来调整护理，然而自我保护意识务必要加强。身体是自己的，自己不爱惜难道要别人爱惜吗？那么如何在训练和高强度活动中预防伤痛、减缓运动疼痛、增加耐受力又要尽可能的节约开支。我们发现通过包扎来达到这个目的是简便可行的比较有效的方法。据我所知全世界的军队、国外的登山队、其他项目的运动队都会运用此方法来达到预定的目标。（长江漂流队队长王烈诗、仁那的脚筋断裂、高敏的半月板积水等等很多病例，如果在运动前做了热身和包扎，那么受伤的机率会小的多）

　　当然这不是让同志们依耐于此办法。在没有普及运动包扎的现在，为运动员进行包扎的只好由领队、教练、辅导员、同伴之间或亲友来担任。不正确的包扎同样会造成伤害。那么，为了运动员、运动队和大家自身健康，请正确运用包扎方法。

　　一、什么是运动包扎

　　运动包扎使用无弹性的纱布和有弹性的绷带对受伤的部位进行包扎的技术方法。包扎作为韧带、肌健、肌肉的辅助和固定，起着预防运动损伤再次发生的作用。即使已经受伤，通过包扎也可以减缓伤势。包扎即不是医治运动损伤的药物，也不是治疗运动损伤的方法，只是通过包扎可以减轻疼痛和受伤害的程度，减少受伤的机率。

　　包扎是与美国的美式足球同步发展起来的，当时美式足球之外的运动项目，也使用其他的包扎方法。但由于在运动中错误的包扎方法所带来的危害，最终使是美式足球的运动包扎方法在各运动项目中得以推广。虽说再好的包扎也不能完全防止运动损伤的发生，但这对于运动员来说，已经非常重要。另外，即使包扎，方法上也有很大的区别，对受伤部位固定得过紧或过松，都有可能引起相反的效果。为此，应该正确地判断伤势和处置，正确地使用包扎方法要根据操作程度安排练习计划。

　　包扎不是教条的搬用，要因人而异，灵活运用。根据每一个运动员身体、训练情况、肌肉皮肤特点、心理承受、运动项目（例如：登山、攀岩、越野、马术、漂流……）。100名运动员会有100种包扎方法。这就是说，一名队医在绷带的使用上要适应于不同的运动员，要在理解包扎部位的解剖知识、运动项目的竞技特点、受伤状况的基础上，对受伤的运动员进行处置，不同的运动员、不同的情况，包扎的方法也不会相同。本书将对解剖学的运动损伤的基础知识、包扎方法以及简单的训练加以介绍。请读者一方面看书，一方面用心的进行绷带的实际操作。还要对基本的包扎方法进行组合，变化包扎的牵引方向，根据使用绷带的数量和种类，调节包扎的强度和限制动作的范围，并根据自己的判断动手对受伤者进行包扎。要成为运动包扎的好手，必须进行反复的练习。

　　二、包扎的目的和效果

　　（一）目的

　　1．外伤预防

　　根据各运动项目的竞技特点和技术动作特点，确定容易引起损伤的部位，并对该部位进行包扎以加强其支撑力量，产生预防运动操作的效果。

　　2．预防损伤的再发生

　　因为受伤而疼痛的韧带、肌腱和肌肉，力量会相对减弱。通过包扎增强其支撑力量，减轻其运动时所承受的负担，有预防运动损伤再次发生的效果。

　　3．应急处置

　　轻度扭伤和拉伤等轻度损伤，受伤后立刻进行包扎做应急处置，可以固定受伤部位以限制其活动，压迫患部减轻肿胀，缓解伤势的恶化和疼痛。

　　4．轻度外伤后的注意

　　较轻的扭伤、肌肉拉伤等轻度受伤后，要注意不能像正常情况那样，继续增加受伤部位的负担，应该通过包扎以利于伤势的恢复。

　　5．恢复的辅助

　　包扎还可以作为受伤后早期机能恢复训练的辅助。请注意，制定恢复训练计划一定要适应伤情。

　　（二）效果

　　1．关节、韧带、肌肉、肌腱力量的补强

　　切合实际的包扎，可以减轻上述受伤部位的负担，有助于该部位支撑力量的补强。起到节约体能、保护肌肉纤维、提高长时间运动和适应高强运动的能力。（登山、攀岩、越野竞技等）

　　2．控制关节的活动范围和对不稳定性的支撑

　　可以把关节活动控制在不感觉疼痛的范围内，使之不超过正常情况下的活动并加以固定，增强其稳定性。从而使技术动作不至于变形。

　　3．患部的压迫、固定

　　压迫、固定受伤部位，减少皮下的血液、体液的渗出，减轻肿胀和疼痛。让运动员在接下来的运动中感觉到舒适。

　　4．精神上的安全感

　　包扎减轻了患部的疼痛，不用过分地担心运动中再次受伤，使精神上有一种安全感。使之能够全身心安全的完成技术动作和赛事或能够安全快速的撤离事发现场。

　　三、实施包扎的注意事项

　　1．清洗患部

　　包扎前要先将汗液及水分清洗擦干，否则包扎后湿绷带会磨伤皮肤。

　　2．剃除体毛

　　包扎部位有体毛时，要用剃须刀将体毛刮净，否则会影响胶带的粘着力。在拆除时，会因拔下体毛而疼痛，严重时地导致皮炎。

　　3．包括时遇到有伤口，应先将创伤膏涂抹于患部，然后再进行包扎。

　　4．粘着剂的使用

　　包扎时使用粘着剂是为了更好地固定胶带，包扎绷带要在粘着剂完全干了以后进行。由于粘着力强，粘着剂的使用不要集中和过量，以免引起皮肤炎症。为了顺利拆除绷带，一定要用去膜剂。

　　5．磨擦部位的保护

　　关节是经常活动的部位，由于绷带与皮肤间的相互摩擦，很容易引起脱皮和水疱，像踝关节前后、膝关节内侧、肘的表面等。在容易摩擦的部位涂抹凡士林（起润滑油的作用），垫上纱布再进行包扎，以防止摩擦。①踝关节②膝③肘。

　　6．皮肤的保护

　　每天或是长时间需要包扎的人、皮肤过敏的人、使用绷带会引起过敏的人，包扎时要垫上棉纱或布带。

　　7．绷带的选择

　　要根据不同部位和包扎面积来选择绷带的宽度。比如，包扎手指不使用窄幅绷带，就很难包扎得好；男女的形态差别很大，使用的绷带宽度也不相同。此外，还要根据运动项目的特点、技术动作，对完成动作的主要部位使用弹性绷带进行包扎，而对需要固定的部位，则使用非弹性绷带进行完全固定的包扎。

　　8．包扎的松紧、皱褶、空隙

　　如果包扎不紧、有皱褶等，绷带张力不均，会使绷带进皮肤里面引起摩擦，导致水疱。还有，绷带间留有空隙会夹住皮肤，这也是引起水疱的原因。包扎时一定要确认无皱褶的原因。包扎时一定要确认无皱褶与间隙，根据情况调整包扎的方向与强度。

　　9．血液循环

　　包扎后需确认血液是否畅通，包扎是否过紧，是否妨碍了血液循环。确认要从离心脏最远端进行方法是把脉，或是掐住指尖然后松开，看皮肤是否能很快恢复本色。尤其是登山活动，包扎松了起不到效果相反还会影响行动；包扎紧了血液循环不畅会导致严重冻伤。

　　10．拆除绷带

　　除了长时间安静固定的绷带外，所有绷带的拆除都要在运动后30分钟内进行。出汗后皮肤仍长时间处于封闭状态，很不清洁，而且还会染上皮肤病。